喉癌术后气管切开患者湿化气道三种方法的比较.pdf

·116· 喉癌术后气管切开患者湿化气道三种方法的比较 任海霞 摘要目的：了解应用三种不同湿化气道方法的效果和所需护理人力的情况。方法：将70例喉癌术后行气管切开患者分为三组(第一组20 例．第二组25饲，第三组筘饲)，第一组采用传统间断气管内滴药法，第二组采用小雾量、短时间、闻歇雾化法．第三组采用持续气管内滴药法， 对比观察三组气道湿化的效果并统计其护理操作消耗的时间。结果：第一组患者痰液粘稠的发生率及痰痂形成的比例明显高于第二组和第三 组，第二组患者痰液粘稠的发生率和痰痂形成的比例和第三组无明显差别，P0．05。为患者护理操作人平均每天所需的时间，第一组为96 win，第二组为36min，第三组为10mln。结论：小雾量、短时间、间歇雾化法和持续气管内滴药法的效果优于传统间断气管内滴药法，且持续气 管内滴药法与兢甄种相比可明显节省气道湿化的护理工作量。 关键词气管内滴药；气道湿化；气管切开dei：10．3969／J．Jam．1672-9676．20lO．23．060 喉癌术后气管切开患者建立人工气道后，上呼吸道丧失 续滴注，可根据痰液粘稠度调整。持续维持24h，更换滴药装 了对吸入气体的加温、湿化、过滤作用，防御功能减弱…。且 置，1次／d。 呼吸道失水增加，黏膜干燥，分泌物潴留干结，黏膜上的纤毛 1．3评判标准 活动减弱或消失，排痰不畅，可导致气道堵塞、肺不张和肺部 I度(稀痰)：痰如米汤或泡沫状，吸痰后玻璃接头内壁 感染等并发症的发生BJ。因此湿化气道和预防呼吸道感染 无痰液滞留；Ⅱ度(中度黏痰)：痰的外观较I度粘稠，吸痰后 有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净；Ⅲ度 一直是影响患者术后康复的关键因素。对2007年1月一 2009年7月我院耳鼻喉科收治的喉癌患者，术后气管切开后(重度黏痰)：痰的外观明显粘稠，常星黄色，吸痰管常因负压 给予不同的湿化气道，并进行效果对比观察，现将结果报道如 过大而塌陷，玻璃接头内壁常滞有大量痰液且不易用水冲 下o 净【”o 1．4统计学处理 l资料与方法 三组资料用百分率表示，三个样本率差异应用r检验。 1．1一般资料 检验水准理=O．05。 70例患者均为我院耳鼻喉科所收治，其中男64例，女6 例。年龄50一70岁。术后气管切开后均有自主呼吸，能自行2结果 咳痰及下床活动。将70例患者随机分为三组，第一组20例，2．1三种湿化方法效果比较(表1) 表l 三种气道湿化方法的效果比较伪(％l 第二组25例，第三组25例。三组患者在年龄、病情轻重程度 等方面差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2方法 1．2．1 ml 第一组采用间断气管内滴药法用生理盐水100 加入5％碳酸氢钠10llll作为湿化液，每30mln用注射器采 用缓慢注射法和快速冲击法相结合韵方法怛’向气道内滴入 2．2三种护理操作所消耗的时间比较 湿化液3—5ml，每次滴药前后应严格无菌，滴药后用湿生理 第一组传统间断气管内滴药法，为l例患者气管内湔药 盐水纱布覆盖。 1．2．2第二组采用雾化法用生理盐水2ml加入庆大霉素 按每次2IIlin计算，2次／h，每天鸽次，所用时间为96min。 4万u、地塞米松5 h 第二组小雾量、短时间、间歇雾化法，为l例患者操作1次按 mg采用小雾量、短时间、间歇雾化法每2 3 h1次，每天需要36