对市场化环境下临床实习的思考.pdf

南京医科大学学报(社会科学版) 第4期总第21期 ACTAUNⅣERSⅡA耵SMEDICINAuSNAN且NC(socialscience) 2005年12月 对市场化环境下临床实习的思考 黄 野 (南京医科大学第二附属医院外科，江苏南京210011) 关键词：市场化；医学生；临床实习 中图分类号：G642．“ 文献标识码：B 文章编号：1671—0479(2005)04—360-02 在医学院校招生的规模扩大．医疗条件改善，医 学、行为科学内容，要培养医学生的决策技能、批评 疗设备和手段多样化，人们对医疗的期望值大大提 精神、交际能力和医学伦理等全面素质”。目前，美国 高的新形势下，如何培养新型医学人才显得尤为重 50％以上医学院已增设了肿瘤、心理、社会医学、医 要。医学是实践性、操作性很强的一门学科，同时又 学伦理学、人文医学等课程，帮助学生开阔视野，夯 是富含经验和积累的一门技术．那种纸上谈兵式的 实基础；一些国外医学院要求学生熟练掌握与病人、 教育显得陈旧而落后。 陪护人员等的交流技巧。注重提高医学生写作和口 头表达能力。将医学生向“通才”方向引领。 一、社会发展要求医生思维模式改变 二、社会对实习存在偏见 社会对医生的要求在提高，以前老百姓只期待 医生“把病治好”．至于看一次病要花多少时间、要费 临床医学是一门实践性很强的科学，很讲究经 多少精力，不太在意。现在，老百姓对医院和医生的 验积累和个体差异。因此，实习阶段非常重要，是书 服务态度．水平、技术都很“较真”。21世纪的医学模 本型人才向实用型人才过渡的重要时期。医学生在 式由“生活一心理一社会一环境”多方面构成，医生 经过三到四年理论学习后进人临床实习，其目的是 不但要关注人们的躯体健康．还要关注心理健康。 将书本知识感性化并尽可能多接触病例。以前，医院 传统的医学教育内容和模式已经不能满足医学 里常常可以看到：患者躺在床上，一位老医生带了一 发展的新要求。不少专家指出。从教学内容来看还 群实习生进行教学实践；现在，这样的情景很难看 没有根据“疾病谱”的变化及时更新。有些疾病，教 到，患者要求“隐私”，不太愿意成为医学生实习的对 科书上占了很多篇幅，学生花了许多时间学，却鲜有 象。一段时间以来．有关患者就医时是否有义务充当 “用武之地”，而新出现的疾病，比如艾滋病，已经成 “教具”的争议不断见诸报端：济南一位孕妇在等待 为威胁人类健康和生命的“杀手”。教科书上却没有。 做人流手术时，医生向一群实习生讲解其身体的各 再如，医院里的小儿科，上呼吸道感染，肺、胃、尿路 部位．为此有人撰文认为医院的做法已构成对患者 感染等等，一个个科室看似“齐全”，但是专门治疗儿 隐私权和人身自由权的侵犯。进而指出医院对病人 童发育、心理和行为问题的科室却没有。或是没有很 不能“白看白摸”：一名嗓子疼痛的患者在就医时为 强的医疗力量，而这些方面恰恰是社会非常需要的。 配合医生教学反复张口喊了20多次“啊”，故有人认 再比如骨科，由于生物材料和新技术的应用。已远远 为患者就医时充当“教具”的问题值得关注。对于评 不是小夹板时代。也就是说在课程设置上需要调整。 论家们“呼唤以患者为中心，给予患者更多的人文关 包括课目、学时、大纲。