“隐性”糖尿病的“显性”表现.x.docxVIP

防止溃疡复发要注意哪些？消化性溃疡，复发原因多多消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是目前最常见、多发的消化系统疾病之一，虽容易诊治，但也易反复发作。其复发原因有多方面，如溃疡没有完全愈合、过早停药、胃酸过多、幽门螺杆菌（HP）没有根除、溃疡愈合质量不高、进餐不规律、烟酒茶无节制、精神紧张、过于劳累等，其中溃疡愈合质量不高、HP感染未根除、胃酸过多为其复发的主要原因。经常规治疗后，在肉眼（胃镜）下愈合的溃疡，实际上还存在着组织学和超微结构方面的显著异常，表现为上皮下黏膜分化程度低，胃腺体囊性扩张，微血管减少及结构排列紊乱，再生黏膜功能状态低下，微循环状态和分泌保护性黏液的能力较弱等，这就为溃疡复发埋下了祸根。在HP、胃酸等攻击因子以及不良生活习惯等作用下，溃疡就很容易再度复发。抗酸、根除HP，规范治疗防复发提高溃疡愈合质量、减少HP和胃酸等攻击因子对黏膜的损伤，是防止消化性溃疡复发的关键。无酸无溃疡、无HP无溃疡的理论在消化性溃疡的形成和复发中有重要的指导意义，在消化性溃疡和HP感染确诊后，要按照系统、全程、联合用药的原则，积极治疗。对于HP阳性的消化性溃疡患者，应首先进行根除HP治疗，这有助于显著降低溃疡的复发率．．其方案可根据1999年中华医学会消化病学分会《关于幽门螺杆菌问题的共识意见》推荐的治疗方案，灵活选用三联或四联疗法中的任何一种；在根除HP治疗结束后，再给予2～4周的抑制胃酸分泌治疗。对于HP阴性的消化性溃疡患者，可按常规进行抑酸治疗，其中十二指肠溃疡疗程为4～6周，胃溃疡为6～8周。抑酸药可选择H2受体阻滞剂如雷尼替丁，或质子泵抑制剂如奥美拉唑等。经上述治疗后，若胃镜检查认为愈合，可进行维持治疗以减少复发机会，一般多选用H2受体阻滞剂，用标准剂量的半量于睡前顿服；或用质子泵抑制剂每周2～3次口服。视具体病情需要，维持治疗3～6个月甚至l～2年。在根除HP、抑制胃酸治疗的同时，配合使用胃黏膜保护剂如替普瑞酮、硫糖铝、铝碳酸镁等，可以覆盖、保护创面，减轻攻击因子对黏膜的损伤，增加保护性黏液的合成，促进损伤黏膜上皮的修复和新生血管的生成，从而提高愈合质量，减少消化性溃疡的复发。生活调理防复发日常生活中，长期精神紧张、情绪不稳、过度劳累等，会影响到神经一内分泌一免疫的调节功能，引起胃肠黏膜血管痉挛、黏膜缺血，不利于食物消化和溃疡面的愈合。进餐无规律、饥饱失常会严重影响胃酸的分泌。辛、酸、辣、生、冷、硬的饮食，浓茶、咖啡等饮料，烟、酒以及强的松等激素类、阿司匹林等消炎止痛类药物，还会直接刺激黏膜和溃疡面，从而导致消化性溃疡的发生及复发。对于上述不利因素，患者在日常生活中应尽量避免。 网址： 第 1 页，共 1 页