DR双能量减影技术在外伤性肋骨骨折中的对照研究.docVIP

DR双能量减影技术外伤性肋骨骨折 胡春明 黄东琼 饶登科 达州市中心医院门诊放射科，四川 达州 635000 【摘要】? 目的 探讨数字化X线摄影(digital radiogtrphy,DR)中双能量减影(dual energy subtraction,DES)技术肋骨骨折中的价值。方法 回顾性分析2008年9月～2009年9月于我院就诊的102例126处肋骨骨折患者的病史资料，将其螺旋CT及DES诊断结果与最后诊断结果进行对比分析。结果 （1）DES对外伤性肋骨骨折的诊断正确率为93.33％，螺旋CT的诊断正确率为89.33％，二者比较，差异无统计学意义。（2）螺旋CT对于外伤性肋骨骨折的灵敏度为89.33％，特异度为84.31％，约登指数为0.7364；DES对于肋骨骨折的灵敏度为93.33％，特异度为92.16％，约登指数为0.8549。结论：DES与螺旋CT对于胸部外伤性肋骨骨折诊断均有重要意义。 【关键词】螺旋CT；DR；外伤；肋骨骨折 The Analysis about the Diagnosis Value of DR dual-energy subtraction(DES) technique and spiral CT on traumatic rib fracture Abstracts Objective To know the diagnosis value of DES and SCT on traumatic rib fracture. Methods To analyzed retrospectively case data of 102 patients ,the diagnosis results of DES and SCT were compared with the correct diagnosis. Results The correct rate of SCT was 93.33%, and that of DES was 89.33%. There was no statistic significance between the two figures. Compared of the diagnosis results of DES and SCT with the correct diagnosis, three indexes about the diagnosis of them on traumatic rib fracture were concluded. Those of SCT are as follows: The sensitivity was 89.33%.The specificity was 84.31%. Youden’s index was 0.7364. Those of DES are as follows: The sensitivity was 93.33%.The specificity was 92.16%. Youden’s index was 0.8549. Conclusion: Both SCT and DES play a very important role in the diagnosis of traumatic rib fracture. Key words: Spiral CT; Digital radiogtrphy; Traumatic；Rib fracture 肋骨骨折（Rib Fracture，RF）是胸部损伤中最常见的外科急症[1]。常因暴力、跌倒或钝器撞击胸部，直接施压于肋骨，使承受打击处肋骨猛力向内弯曲而折断；胸部前后受挤压的间接暴力，则可使肋骨向外过度弯曲处折断；此外老年人因骨质疏松过渡咳嗽或喷嚏及恶性肿瘤转移性病灶的病理性骨折等因素所致。病理生理：由于肋骨骨折时，尖锐的肋骨断端向内移位，可刺破壁层胸膜和肺组织，产生气胸、血胸、皮下积气或引起血痰、咯血等，断端亦可刺破肋间血管，引起出血，如撕破动脉并发喷射性出血，伤情往往迅速恶化。特别是多处多肋骨骨折后，尤其是前侧局部胸壁可因完整肋骨的支撑而软化出现反常呼吸运动，形成“连枷胸（flail chest）”，严重的连枷胸，可出现纵隔左右扑动，引起体内严重缺氧和二氧化碳滞溜，可产生严重的呼吸和循环衰竭，危及生命。虽然，影像学检查在外伤性肋骨骨折中的诊断一直处在重要的地位，但是也常常漏诊误诊。而目前DES和SCT又是临床上重要的影像学检查手段，为了解此二种方法对外伤性肋骨骨折的诊断价值，我们进行了本研究，现将研究结果汇报如下： 1、对象与方法 1.1研究对象：102例患者均是2008年9月～2009年11月间在我院就诊并同时行DES及螺旋CT检查