CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎临床分析.docVIP

CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎临床分析 [摘要]目的：探讨连续性肾脏替代治疗 CRRT 高脂血症重症急性胰腺炎 HLSAP 的。方法回顾分析月2012年2月收治的例HLSAP患者结论CRRT对可有效清除HLSAP患者体内过多的水和溶质，调节机体内环境，改善临床症状及预后 关键词：连续性肾脏替代治疗；高脂血症；重症急性胰腺炎 随着现代人生活方式和饮食结构的变化，高脂血症（HL）诱发的重症急性胰腺炎 SAP 的病例逐渐增多，已成为继胆源性、乙醇性之后SAP的第三大病因[1]。高脂血症重症急性胰腺炎（HLSAP 好发于中青年男性，早期临床症状明显，典型症状是三酰甘油（TG）水平升高。目前，临床对HLSAP的治疗主要是降低血TG水平[2]。我院应用连续性肾脏替代治疗 CRRT 月2012年2月收治的例HLSAP患者 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年2月～2012年2月间我院收治的HLSAP患者32例，按治疗方法的不同分为观察（n 12， CRRT治疗组）和对照组（n 20，常规药物治疗组）。其中男23例，女9例；年龄27~74岁，平均47.5岁，病程10h~7d，平均32h。发病原因均为高脂血症。两组患者性别、年龄、病程及症状差异无统计学意义，具有可比性（P 0.05）。 1.2 临床表现 所有患者均表现为严重的腹胀、腹痛、恶心、呕吐，以及腹膜炎体征与血白细胞（WBC）升高，其中以右上腹疼痛显著，可见弥漫性腹膜炎。 1.3诊断方法 所有患者治疗前均经血常规、血尿淀粉酶、血生化、肝功、腹腔穿刺及B超、CT检查，均符合1997年全国胰腺外科学术会议对重症急性胰腺炎 SAP 的相关诊断标准。 1.4 治疗方法 两组均给予禁食水、持续胃肠减压；补充血容量、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱；应用抗生素、生长抑素善宁、乌司他定进行抗感染、改善循环和组织灌注连续性肾脏替代治疗 CRRT Dilpact床旁持续血液净化系统 CRRT 1.5 观察指标 观察比较两组治疗48 h后APACHEⅡ评分、TG）、C反应蛋白CRP）和血尿淀粉酶AMS）水平以及两组患者病死率并发症。 2 结果 2.1两组疗效比较 治疗5d后，观察组12例患者中治愈8例，治愈率66.7%；好转3例，好转率25.0%；多器官功能衰竭死亡（发病后 表1两组患者临床疗效比较（n/%） 组别 n 治愈率 好转率 病死率 总有效率 观察组 12 66.7（8/12） 25.0（3/12） 8.3（1/12） 91.7（11/12） 对照组 20 30.0（6/20） 45.0（9/20） 25.0（5/12） 75.0（15/20） 2.2 两组治疗前后APACHEⅡ评分、TG、CRP、血AMS、尿AMS比较 两组的APACHEⅡ评分、TG、CRP、血AMS、尿AMS水平较治疗前均明显下降（P 0.05）。观察组治疗48h后的TG、CRP水平下降较对照组显著有统计学意义（P 0.05）；两组治疗48h后的血AMS、尿AMS差异不显著无统计学意义（P 0.05）。见表2。 表2 两组治疗前后APACHEⅡ评分、TG、CRP、血AMS、尿AMS比较（x±s） 组别 n APACHEⅡ评分（分 TG（mmol/L CPR（mg/L 血AMS U/L） 尿 AMS U/L） 观察组 12 治疗前 18.2±4.1 18.5±3.9 23.1±3.0 596.4±169.8 2314.8±1016.0 治疗48 h后 7.3±2.4* 4.4±2.5* 6.5±2.1* 425.7±103.6 1959.7±915.2 对照组 20 治疗前 13.9±2.8 14.2±8.3 18.4±8.5 503.8±187.8 2469.3±1477.6 治疗48 h后 11.0±2.4 10.8±4.9 15.7±2.6 436.5±106.2 2000.5±994.8 *：P 0.05。 3 讨论 高脂血症重症急性胰腺炎（HLSAP 发病凶险、进展迅速且复杂多变，涉及全身多脏器，临床救治难度较大，死亡率高（15%～30%），已成为威胁人类身心健康的重症疾病之一。随着持续性肾脏替代治疗 CRRT 技术的成熟，CRRT越来越多地应用于临床对各种急重症病人的抢救中，并取得了较好疗效[5]。本研究通过对我院2010年2月2012年2月收治的例HLSAP患者CRRT治疗的结果表明，CRRT对可有效清除HLSAP患者体内过多的水和溶质，调节机体内环境，改善临床症状及预后 参考文献： [1] 沈洪亮，张建表，刘震. 高脂血症性重症急性胰腺炎临床特征分析 [2] 刘茂霞，廖勤. CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的疗效观察 [3] 吴灏，孙婧，苏红，