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脑出血采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床效果分析 【摘要】目的：探讨脑出血采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床效果。方法：选取我院收治的96例脑出血患者，随机将其分为观察组和对照组，各48例，对照组行内科保守治疗，观察组行微创颅内血肿抽吸引流术治疗，对两组患者的治疗总有效率及神经功能缺损评分进行对比。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P0.05），两组患者治疗前神经功能缺损评分比较无显著性差异（P0.05）治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（P0.05）。结论：给予脑出血患者微创颅内血肿抽吸引流术治疗可有效的提高治疗效果，改善患者神经缺损症状，临床效果显著，值得推广和应用。 【关键词】脑出血；微创颅内血肿抽吸引流术；内科保守治疗 我院为探讨脑出血采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床疗效，提高脑出血的治疗效果，对我院收治的96例脑出血患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。 资料与方法 1.1临床资料 本次研究选取的是我院自2012年1月至2013年1月收治的96例脑出血患者，患者均符合相关诊断标准，排除肝肾功异常患者，排除颅内血管畸形患者，排除外伤性出血患者，排除全身感染患者；其中男51例，女45例，最小年龄54岁，最大年龄75岁，平均年龄63.2岁；随机将其分为观察组和对照组，各48例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组：给予对照组患者内科保守治疗，即给予患者吸氧、止血、脱水降颅内压等治疗，同时还要认真的对患者的血糖、生命体征、血压等变化情况进行观察，并且要积极预防感染及其他并发症发生。 观察组：给予观察组患者微创颅内血肿抽吸引流术治疗。经头颅CT检查对患者的血肿位置、大小进行明确，并选择最佳钻孔部位。利用小颅锥进行颅骨钻孔，穿透后将硅胶软管插至患者血肿内，开始抽吸，首次抽吸量定小于等于1/3血肿量，抽吸结束后将2万U尿激酶注入其中，同时留置引流管引流，夹闭三小时开放引流。术后以残留血肿量为依据利用5ml生理盐水及适量尿激酶进行灌注，每次注入后应夹管3小时后开管引流，一天两次，待血肿完全清除后将引流管拔出。对两组患者的治疗总有效率及神经功能缺损评分进行对比。 1.3疗效判定 治愈：患者意识清楚，且不影响患者正常生活，患者肢体肌力测定大于等于Ⅲ级；有效：患者意识轻微模糊，或患者肢体肌力测定未达到Ⅲ级；无效：患者意识完全模糊，或死亡[1]。 1.4统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（±s）形式表示计量资料。计数资料展开X2检验，计量资料展开t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者治疗总有效率对比 观察组48例患者中治愈25例，有效20例，无效3例，总有效率为93.75%，对照组48例患者中治愈13例，有效19例，无效16例，总有效率为66.67%，观察组明显高于对照组（P0.05）。 2.2两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比 两组患者治疗前神经功能缺损评分比较无显著性差异（P0.05）治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（P0.05），具体见表一。 表一 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比 组别 例数 治疗前 治疗后4周 治疗后12周 对照组 48 35.3±3.5 28.2±5.5 21.7±4.5 观察组 48 33.7±4.2 17.6±5.3 11.6±4.2 讨论 脑血出也被称为脑溢血，是临床上常见的一种神经外科危重急症，其主要是由非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血现象[2-4]。颅内血管畸形、高血压、脑动脉硬化等都是导致该病发生的常见原因，且该病具有发病急、病情严重、致死率高等特点，患者多伴有意识障碍、失语、肢体偏瘫等神经系统损害，已逐渐成为导致中老年人死亡的的常见病因[5-6]。因此，及时探讨有效的治疗方式就显得非常重要。 临床上通常将内科保守治疗作为脑出血的常用治疗方式，并在小量出血患者的治疗中取得了较好的效果，但对于出血量较大的患者，尤其是在患者出血量超过60ml时给予其内科保守治疗往往难以达到相应的治疗效果；相关研究表明脑出血采用内科保守治疗的死亡率高达25%-91%[7]。因此，临床上仍需及时探讨更加安全、有效的治疗方式。 随着医疗水平的不断发展及临床上对脑出血研究的重视，微创抽吸引流术逐渐在临床上得到广泛的应用。早期给予脑出血患者微创抽吸引流术治疗还包括对部分患者行脑脊液引流，其有助于患者颅内压降低，且可有效的改善患者血肿周围脑组织的坏死程度，有助于脑组织血氧含量增加，从而促进残余血肿吸收，缩短患者急性期，从而促进患者康复[8]。此外，微创抽