HLA配型对群体反应性抗体阳性的肾移植受者人／肾存活率的影响.pdfVIP

维普资讯 · 728 · 查 生 旦筮 鲞筮 期 ChinJOrganTransplant，December2007，Wol28，No．12 HLA配型对群体反应性抗体阳性的肾移植 受者人 ／肾存活率的影响 王庆华 王英 谭建明 吴卫真 杨顺 良 曾章新 【摘要】 目的 探讨 HLA交叉反应组 (CREGs)配型对群体反应性抗体(PRA)阳性肾移植受者 人／肾存活率的影响。方法 应用美国莱姆德公司LAT1240、LM72OR、SSP2LB试剂，准确检测 112 例PRA阳性肾移植受者体内PRA的水平及其抗体的特异性，评估其致敏状态，应用CREGs配型标 准选择最匹配的供者。结果 112例受者中，HLA_I类抗体阳性43例，Ⅱ类抗体阳性39例，I、Ⅱ 类抗体均为阳性30例；HLA配型0～5个位点错配数分别为 6、39、38、21、7、1例，术后移植肾发生加 速性排斥反应2例、急性排斥反应 18例、慢性排斥反应 5例 、移植肾功能延迟恢复(DGF)4例 ，因排 斥反应导致移植肾切除 1例，死亡 13例 (其中移植肾带功能死亡5例)。目前人存活99例 ，肾存活96 例，5年、3年和 1年肾存活率分别为86．21 、86．96 和91．96 。结论 运用 CREGs配型原则， 能使供、受者间的HLA相配率显著提高，可减少 PRA对肾移植的不 良影响，提高PRA阳性受者的 人／肾存活率。 【关键词】 HLA抗原；肾移植；群体反应性抗体 ；存活率 rn elfeetofmA lmtel~gOnpatient／graftsurvivalrateofrenaltransplantrecipientspositiveforPRA wA-NGQng-hua，wA-NGring，TANJian—uring，eta1．DepartmentofUrinarySurgery，Fuzhou GeneralHospital，Fuzhou350025，China Correspondingauthor： NJian-ming，E-mail：tanjm156 yahoo．com．cn [Abstract] Objective Toelucidatetheeffectofhumanleukocyteantigen(HLA)cross-reactive groups(CREGs)matchingonthepatient／graftsurvivalrateofrenaltransplantrecipientspositivefor penal—reactiveantibody (PRA)．Methods ThePRA leveland theHLA antibodyspecificityofrenal transplantcandidateswereassayedusingtheLAT1240，LM720R，andSSP2LBkits．Theappropriate donorswereselectedaccordingtotheCREGsmatchingstandard．Results 112recipientsincluded43 positivecasesofHLA classIantibody，39positivecasesofHLAclass1Iantibody，and30positive casesofbothIand1I．TheHLA mismatchingcasesof0，1，2，3，4and5allele(s)were6，39，38， 21，7and1，respectively．Hyper-acuterejection(2cases)，acuterejection(18cases)，chronicrejec— tion(5cases)，delayedgraftfunction(4cases)，graftexcision(onecase)duetorejectionanddeaths (13cases，5withafunctioninggraft)occurredaftertransplant．Ninety-ninerecipientsand96grafts survived．The1一，3一，and5-yeargraftsurvivalratewas91．96 ，86．96 ，and86．21 ，respec— tively．Conclusion TheHLAmatchingrateofpatient／graftwaselevatedsignificantlyandtheeffectof hig