应用生物制剂治疗幼年强直性脊柱炎的观察及护理.pdfVIP

虫国塞用控理塞盍2Q!≥生垒目21旦筮22鲞筮12翅￡h迪』￡塑盥坚，△P区121垫13，y丛：垫，盟!：12 ·25· ·儿科护理· 应用生物制剂治疗幼年强直性脊蛀炎的观察 及护理 刘忆光 【摘要】目的探讨应用生物制剂治疗幼年强直性脊柱炎的护理方法，提高治疗效果。方法收集 2011年1月至2012年12月风湿免疫病房收治的幼年强直性脊柱炎患儿的临床资料，治疗前进行患 儿全身情况的评估，用药中规范操作流程，用药后密切观察生命体征及用药反应，给予心理护理及适当的 运动训练指导。结果患儿临床症状明显减轻或消失，无—例不良反应发生，均好转出院。结论生物 制剂治疗小儿强直性脊柱炎疗效显著，通过有效的护理干预及运动训练指导，有利于促进患儿病情好 转，达到最佳治疗效果。 【关键词】幼年强直性脊柱炎；生物制剂；护理 幼年强直性脊柱炎(JAS)系指16岁以前发病，与人类白前儿科临床使用的英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗这 三种药物均是拮抗肿瘤坏死因子(TNF-Ot)的生物制剂，此类 细胞抗原(HLA．B27)相关，累及中轴关节和外周关节的慢性 炎性关节疾病，经常伴随有肌腱端炎，血清类风湿因子和抗核 药物不能口服，只能静脉注射或皮下注射。用法用量：10例患 抗体阴性，放射学显示有双侧的骶髂关节炎，有一定的遗传学 儿使用英夫利昔单抗，首次给予5mg能，静脉输注1次，然后 背景。国内#bgit数字显示8．6％一11．O％的成人强直性脊柱炎 在首次给药后的第2周、第6周各给予相同剂量一次，以后每 在幼年起病，JAS多见于年长儿童，欧美国家报道JAS发病年隔8周各给予相同剂量3次；2例患儿使用阿达木40mg皮下 龄在3～5岁，发病高峰在8～14岁…。目前国内外已将生物制注射，每2周给予相同剂量1次，治疗6—12周无效可停药。2 剂用于治疗活动性或对其他药物治疗无效的成人强直性脊柱 例患儿使用依那西普0．4ms／ks皮下注射，最大剂量每次不超 炎。与传统的抗风湿药物和皮质类固醇类药物相比，最大的优 过25 mg，给予相同剂量1次／周。 点在于它们能够选择性地抑制自身反应性淋巴细胞，疗效迅 3．结果。14例患儿经过治疗后中轴关节及外周关节疼痛 速，对机体正常的免疫功能没有明显的损害，其不良反应明显 明显减轻或消失，活动度显著改善，治疗顺利，未出现药物不 降低，具有显著地改善疗效和控制病情稳定的作用【21。我院风 良反应及感染等并发症，均好转出院。 湿免疫病房2011年1月至2012年12月应用生物制剂治疗 护理 JAS患儿14例，在联合抗风湿治疗的基础上，应用英夫利昔单 抗静脉输注10例，阿达木单抗、依那西普皮下注射各2例。通 1．环境要求。JAS患儿对居住及接触的环境要求严格，将 过积极的治疗和护理干预，无一例不良反应发生，治疗效果显 住院患儿尽量安排在朝阳的房间，并保持室内空气新鲜、干 著，患JL均好转出院，现报道如下。 燥，注意保暖，避免寒冷、潮湿。 2．药物护理。(1)用药前评估与告知。对接受TNF．a拮抗 临床资料 剂治疗的患儿，在治疗前须进行全面评估，必须严格筛查各种 1．一般资料。2011年1月至2012年12月我院应用生物活动性或潜在的感染灶，须做结核菌素试验(PPD试验)、乙肝 制剂治疗JAS患儿14例。其中男12例，女2例，发病年龄两对半、全胸片、血常规、血生化等相关检查，排除结核、乙肝、 8～16岁，平均年龄12岁。本组患JD,l【缶床表现：发热5例，均有心衰、恶性肿瘤等禁忌症。使用此类药物主要的不良反应为注 单侧或双侧膝关节肿痛及髋关节疼痛；骶髂