中心动脉压对血压正常高值者药物治疗的评价作用.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………………II 英文摘要……………………………………………………………………………V 主要符号表…………………………………………………………………………X 前。言···………………………”…·………”……………·……………．．……·1 刖舌“”……………………………………”…………””…”………”……‘l 资料和方法……………………………………………………………………4 1研究对象………………………………………………………………4 2研究方法………………………………………………………………5。 结果………·…一·………··……………”……………………………“…”“·13 基线期检查资料…………………………………………………………13 随访结束后数据分析……………………………………………………15 讨论……………·………··…····……”··…··………………………………··18 血压正常高值人群的特征………………………………………………18 血压正常高值者中心动脉压的特点……………………………………19 颈动脉内膜中层厚度与中心动脉压……………………………………20 动脉脉搏波传导速度与中心动脉压……………………………………21 左心室质量指数与中心动脉压…………………………………………22 尿微量白蛋白与中心动脉压……………………………………………22 血压正常高值者的干预措施及药物疗效评价…………………………23 结论………·……………··一………………···……·········…………··……··28 创新与不足……………………………………………………………………29 800 0 0……………………………30 参考文献………………………………………0 附录……………………………………………………………………………37 综述……·…··………···”………………·………·…···……………………··64 参考文献………………………………………………………………………69 攻读学位期间取得的研究成果………………………………………0g 0…“7l 致谢……···……·…····…·……”…··…”…·……···”…………………·····……·72 得我们去探讨。中心动脉压是心血管临床终点事件的决定因素，比周围动脉压能 够更好的预测心血管事件。不同的降压药物虽然对外周血压的降压作用相似，但 对中心动脉压及中心动脉血流动力学参数的影响显著不同，降低中心动脉压显著 的药物可能带来更好的对靶器官特别是心脏和血管的保护作用，并可能更好地减 少高血压临床终点事件。因此在评价降压药物对血流动力学影响时应重视降压药 物对中心动脉压的影响。 目的：①观察血压正常高值者中心动脉压与外周动脉压的关系；②观察血压正常 高值者中心动脉压与靶器官损害的关系；③观察不同降压药物对血压正常高值者 中心动脉压和外周动脉压的影响；④观察不同降压药物对血压正常高值者靶器官 损害的影响；⑤观察不同降压药物对血压正常高值者新发高血压、新发糖尿病及 心血管终点事件的影响。 方法：选取年龄50一-79岁的血压正常高值者共600例，随机分为三组，其中替 米沙坦治疗组200例，吲达帕胺治疗组200例，对照组200例，三组年龄、性别 相匹配。所有受试者均给予生活方式干预，共随访30个月。分别于基线期和随 访结束时，对所有研究对象收集年龄、身高、体重、血压及心率等临床资料；采 空腹血测定血脂、血糖等生化指标；应用大动脉测量仪测量中心动脉压及其反射 波：应用动脉脉搏波速度测定仪检测颈桡脉搏波传导速度(crPWV)，按照crPWV 水平分为低crPWV组和高crPWV组；应用颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度 白蛋白(MALD；应用超声心动图测量心脏结构，计算左心室质量指数(LVMI)。每 隔三个月随访一次，记录血压、心率等临床资料，收集新发高血