冠心病合并慢性肾脏病3期患者冠状动脉病变特点的探讨.pdfVIP

摘 要 背景和目的 冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)和慢性肾脏病(CKD)近年发病率逐渐上升，两者关 系密切，已成为危害人类健康的主要疾病。临床医学研究显示: 肾功能不全患者的心血管 事件发病率明显增高，慢性肾脏病为CAD 发生的独立危险因素，患者肾小球滤过率（GFR ） 低于 60 mL/min/1.73 ㎡时有加速多支心脏血管病变的倾向。本研究旨在采用临床常用的 冠状动脉造影及冠状动脉CTA 检查方法对冠心病合并CKD3 期患者冠状动脉病变的特点 进行分析及探讨。 对象与方法 回顾2012.1.1 至2013.04.18 期间于汕头大学医学院第二附属医院心血管内科住院并行 冠状动脉造影术符合冠心病的患者119 例，按照CKD 分期标准（K/DOQI ）及肾小球滤过 率估算值 （eGFR ）分为：合并CKD3 期40 例为观察组，未合并CKD3 期患者79 例为对 照组。根据造影结果，了解两组冠状动脉病变支数情况；根据患者冠状动脉的狭窄部位及 各病变部位狭窄程度，采用 Gensini 冠状动脉评分系统计算其冠状动脉狭窄总积分，对比 两组冠状动脉病变总体的狭窄程度。同时回顾2012.1.1 至2013.01.31 于心血管内科住院疑 诊断为冠心病并行冠状动脉CTA 患者140 例，亦按eGFR 值分为：CKD3 期40 例为观察 组， CKD1-2 期患者 100 例为对照组。根据冠状动脉CTA 检查结果分析两组之间冠状动 脉斑块钙化积分、发现任意和严重斑块率、斑块类型的特点。 资料采用SPSS19.0 统计软件进行数据分析。计量资料比较采用独立样本t 检验，计数 资料用X²检验分析，组间阳性率比较采用X2 检验，并计算其相对危险度（OR 值）。 结果 1、冠心病合并CKD3 期组与未合并CKD3 期组冠状动脉造影结果比较：三支冠状动 脉病变例数多、总狭窄积分高（t=2.010 ），两组间具有统计学差异（P ＜0.05 ）；单支冠状动 脉病变、双支冠状动脉病变例数两组间无明显统计学差异 （P ＞0.05 ）。 2 、冠心病合并CKD3 期组与未合并CKD3 期组冠状动脉CTA 结果比较：冠状动脉钙 化积分高、冠状动脉斑块率及重度斑块（管腔狭窄70%斑块）发现率高、斑块中钙化斑块 比例高,两组间具有统计学差异（P ＜0.05 ）；但斑块中非钙化和混合斑块的比例两组间无明 显统计学差异 （P ＞0.05 ）。 结论 1、冠心病合并慢性肾脏病（CKD ）3 期患者比冠心病肾功能正常或轻度减退患者冠状 动脉病变支数多、复杂病变多，冠状动脉狭窄程度重。2 、冠心病合并慢性肾脏病（CKD ） 3 期患者比冠心病肾功能正常或轻度减退患者冠脉钙化积分、斑块阳性率及斑块中钙化斑 块所占比例高，但两组间非钙化和混合斑块的存在无明显差异。 关键词： 冠状动脉粥样硬化心脏病；慢性肾脏病3 期；冠状动脉造影；冠状动脉CTA Abstract Background and Objective The incidences of Coronary atherosclerosis heart disease (CAD) and Chronic kidney disease (CKD) have increased gradually in recent years. They are becoming serious healt h problem. The relationship between them is closely. Clinical studies have shown: patient s in renal dysfunction with significantly higher incidence of cardiovascular events . CKD seems to be an independent risk factor for multivessel cardiovascular disease. Patients with GFR va