急性非ST段抬高性心肌梗死早期介入治疗与择期介入治疗的临床疗效与安全性评价.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………．1 英文摘要…………………………………………………………………．4 研究论文急性非ST段抬高性心肌梗死早期介入治疗与择期介入治 疗的临床疗效与安全性评价 前言………………………………………………………………．．7日lj舌………………………………………………………………．．。7 材料与方法…………………………………………………．……．．7 结果………………………………………………………………．．1l 附图………………………………………………………………．．14 附表………………………………………………………………．．16 讨论…………………………………………………………………19 1 结论……………………………………………………………………2 参考文献…………………………………………………………．．22 综述非ST段抬高性急性冠脉综合征的治疗进展……………………．25 致谢………………………………，………………………………………．36 个人简历…………………………………………………………………37 中文摘要 急性非ST段抬高性心肌梗死早期介入治疗与择期介入治疗的临 床疗效与安全性评价 摘 要 目的：本研究采用随机对照的方法，前瞻性研究早期经皮冠状动脉介 PCI)和择期经皮冠 入术(Earlypercutaneouscoronaryintervention，Early 状动脉介入术治疗(Elective coronary percutaneous PCI)对急性非ST段抬高性心肌梗死(acute Elevation Non．ST-segment myocardial 室收缩和舒张功能、出血并发症、心源性再住院及主要不良心脏事件 adversecardiac (major events，MACE：包括心因性死亡、严重心力衰竭、 心肌再次梗塞、恶性心律失常及靶病变血管重建)的影响，探讨评价早期 介入治疗对NSTEMI患者的临床效果及安全性。 置或任何动态性的ST改变；血清酶学峰值超过正常上限2倍，并具有动态 演变过程及肌钙蛋白阳性。排除标准：心电图表现ST段抬高；近期(3个 月)内有重大手术、外伤；陈旧脑出血或存在脑出血倾向，存在出血性疾 病或血小板减少等抗凝和抗血小板治疗禁忌症；存在心肌梗死并发症或心 源性休克患者；严重的肝、肾功能损伤。所有入选患者随机分为早期PCI (QCA)计算血管狭窄百分数，判定狭窄程度，血管未开通者及血管虽 IIb 已开通但残余狭窄大于75％者行PCI治疗，并根据血流情况给予GP O．1 PCI组患者就诊后药物治疗(氯吡格雷、肠溶阿司匹林及依诺肝素钠等) 中文摘要 于早期PCI组相同，均按照目前指南进行规范药物治疗。择期PCI组患者 IIb 于发病后7一lO天行PCI治疗，处理梗死相关血管，并根据情况应用GP ／Ilia受体拮抗剂盐酸替罗非班(用法与早期PCI组相同)。详细收集每组患 者的临床资料(年龄、性别、发病危险因素、梗死前心绞痛、梗死部位、 心功能分级、GRACE评分以及出血情况等)。记录PCI开始时刻病变血管 的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级、球囊扩张后根据造影的结 要心脏不良事件(MACE，包括死亡、严重