基于数据挖掘的刺灸法效应特异性研究的思路与方法论文.pdfVIP

针灸经络研究回顾与展望国际学术研讨会论文暴 55 基于数据挖掘的刺灸法效应 特异性研究的思路与方法 贾春生1，李晓峰1，王建岭2 (1．河北医科大学中医学院，河北石家庄050091； 2．河北医科大学基础课部，河北石家庄050091) I摘要l本文提出了刺灸法效应特异性的概念和研究意义。从不同刺灸法与病证的效应特异性 关系着手，建立刺灸浅占今文献数据库，进而建立相关的效应特异性模型，分析刺灸法效应 特异性数据的结果，拟从众多杂乱无章的文献中提取潜在的知识与规律，重点挖掘对某些常 见病症具有特异性效果的刺灸方法。旨在通过探索刺灸法对不同病证的效应特异性问题，进 一步揭示刺灸法临床应用规律，提高针灸临床疗效。 【关键词]针灸效应；刺灸法效应特异性；计算机数据库；数据挖掘 临床治疗选择最适宜刺灸方法是取得良好疗效的关键环节。但古今关于刺灸法的文献记 载庞杂，种类繁杂，临床医生应用又多各执一长，在针灸学理论上仍缺乏对各适宜病种最佳 刺灸方法选择的规律性的指导，影响了针灸疗法最佳效能的临床发挥和发展。运用现代的数 据挖掘技术对古今文献进行的有效信息提取分析，挖掘其中关于刺灸法效应特异性的规律性 认识，是我们研究的切入点。 1关于刺灸法效应特异性 1．1 刺灸法效应特异性客观存在刺灸法是针灸学的重要组成部分，是针灸临床取效的重 要一环，其主要内容包括各类针法、灸法，以及在此基础发展起来的各种腧穴特种治疗技术 等操作方法。古今刺灸法种类繁多，不同的刺灸方法，有各自不同的最佳适应症或不同的病 症阶段，针法与灸法有别，不同针法之间、不同灸法之间也有别，即使最普遍使用或称针灸 医生最通用的毫针刺法，由于针具、手法、刺激强度、针刺角度与方向等的不同而有不同的 适应病症，这不仅与所取经络、穴位与组方有关，即使相同的经络、穴位与组方，不同的刺 灸方法会产生不同的临床效应，即在针灸疗法中存在着刺灸法效应的特异性。有关刺灸法效 应特异性，一是反映在古今医籍、教科书有关介绍不同刺灸方法的适应病症中，二是反映在 大量的针灸文献研究、针灸临床研究与报道、针灸作用机制研究的期刊杂志上，三是反映在 针灸医生的临床实际应用中。然而长期以来，一直没有对刺灸法效应特异性问题进行过系统 的分析、归纳与总结，还没有形成刺法灸法学中的重要理论之一。 1．2深入挖掘刺灸法效应特异性规律的意义 研究刺灸法效应特异性的规律，并使之成为 针灸学、刺法灸法学中的重要理论，对针灸教学、临床与科研有着重要的意义。使初学者能 够积极主动学习各种刺灸方法，不再面对众多的刺灸方法而茫然以致无所适从；使临床医生 能够主动选择最佳的刺灸方法治疗不同的病症，而不再各执一长地以一法应对所有的疾病， 可最大地发挥针灸疗法的临床效能：使研究者在研究方案中能够选择更适宜的刺灸法方法进 行不同病症的临床与作用机制的研究，得出与中国针灸临床实际相符的结论，而不再发生仅 基金项目：国家自然科学基金资助项目 56 针灸经络研究回顾与展望国际学术研讨会论文纂 用最简单的毫针刺法治疗疑难病症而得出与假针灸疗效基本相同的结果，而引来否定或降低 整体针灸疗效的风言风语。因此，研究刺灸法效应特异性的规律是亟待解决的科学问题。 1．3 关于刺灸法与临床疗效关系的认识现状关于刺灸法与临床疗效密切相关的问题，国 内许多专家学者给予了高度重视。黄龙祥在《中国针灸刺灸法通鉴》n1中，不仅全面地收集 了古今刺灸法的种类，还详尽收载具体操作方法、适应病症及l临床应用，旨在让读者在了解 刺灸方法的同时，更能了解该法的适宜病种和疗效；黄龙祥还在其他的著作中呼吁：我们必 须花大力气理清不同疗法各自的最大优势，明确不同刺灸法的最佳适应证与最佳使用时机， 揭示针刺手法与临床疗效相互作用的规律，提高临床疗效乜1]。梁繁荣等在循证针灸学的研 究中，特别强调要霞视针灸取效的多重因素，刺灸法也是其中重要因素之一，指出讨论针灸 疗效时，不能只重视处方配穴，而将疗法和手法简单化或单一化H]。刘志顺等在探讨针灸临 床研究设计存在的问题中认为，针灸诊疗属于复杂的干预过程，评价针灸治疗的多效应因素， 除考虑到机体功能状态、针灸时机、选穴配伍外，针灸器具、针刺手法也是影响针灸效应的 重要因素1．5J。“九五”