_内经_论瘀血的治法及其影响.pdf

( ) 2001 1117 6 346 JOURNAL OFNANJIN G TCM UNIVERSITY ( NAT URAL SCIEN CE) Vol. 17 No . 6 Nov. 2001 吴颢昕 ( , 210029) : 将内经中有关瘀血治法的内容概括为: 攻下逐瘀法, 用于治疗瘀血邪热在内, 且病情较 之证; 温经化瘀法, 代表方为四乌贼骨一芦茹丸, 用于治疗精血枯竭月经闭止之证; 活血利水法, 代表方为鸡矢醴, 用于治疗瘀血水停之 证; 散寒化瘀法, 代表方为寒熨方, 本法适用于寒邪外袭瘀血内停之证内经有关瘀血治法的内容对后世中医瘀血 之治疗具有 要的指导意义 : 中医治法; 瘀血; 内经 : R221 : A : 1000- 5005( 2001) 06- 0346- 03 瘀血是指瘀积不行, 污秽不洁和已离经脉的 阴, 皆可为驱邪之用若胃脘有痰食宿物, 可从口 血液, 以及在久病影响到脉络时所出现的病变 涌吐而出; 若邪伤皮毛则可用口畜鼻法, 使邪从口鼻 经中虽无瘀血一词, 但有恶血血不血留血脉 而出, 如水停肿胀, 可从小便而利; 瘀血在 , 则可 不通血不流凝血等近似瘀血的名称达 30 余种, 借谷道以使瘀血散去瘀血可从谷道而消散仍是 且详细地论述了瘀血的成因及其治则治法, 实为 由肠胃之生理特点和瘀血的病理特性所决定的 中医瘀血学说之肇始本文将 经有关瘀血治 一者, 肠道血络丰富而表浅, 肠膜又薄嫩, 阳明又 法的 容加以整理, 并扼要介绍其对后世的影响, 是多血多气之府, 通过攻下, 可促进肠道血络活 对于学习 经中有关瘀血治法的 容或有所帮 动, 使血中瘀血消散, 亦即灵枢五邪所说: 取 助( 以下 经原文均引自人民卫生出版社黄 血脉, 以散恶血之意二者, 瘀血在 , 久而化 帝 经素问灵枢经, 1963 年, 第1 版) 热, 常可致热郁肠胃而腹满关于瘀血与腹满的 1 关系, 如上所述, 首见于素问缪刺论, 而金匮 素问缪刺论云: 人有所堕坠, 恶血留 , 要略论述更详如惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉 腹中胀满, 不得前后, 先饮利药所谓利药即攻 证并治中提出: 病人胸满, 唇痿, 舌青, 口燥, 但 下之药灵枢水胀亦曰: 石瘕生于胞中, 寒气 欲饮水, 不欲咽, 无寒热, 脉微大来迟, 腹不满, 其 客于子门, 子门闭塞, 恶血当泻不泻, 血不 以留止, 日 人言我满, 为有瘀血血痹虚劳病脉证并治又 以益大, 如怀子之状, 月事不以时下, 皆生于女子, 云: 五劳虚极羸瘦, 腹满不能饮食, 食伤忧伤房 可导而下之类经十六卷 五十七注曰: 血不, 劳伤饥伤劳伤经络营卫伤, 有干血, 肌肤甲 凝败之血也, 故可以导血之剂下之所谓导血之 错, 两目黯黑可见瘀血与腹满有着密切的 剂, 即以消导攻下之法治之瘀血在 , 为何要用 关系, 攻下不仅可使瘀去, 且可泻阳明热邪除腹 攻下呢? 经认为 血实宜决之, 无论何处瘀 满, 可谓一箭双雕, 使瘀血邪热从肠道而泄因 血, 总属血实范畴, 瘀血在 当迅速清除为要, 此使用攻下逐瘀治疗瘀血之证较一般清热去瘀通 如何梦瑶在医碥中所说: 凡血妄行瘀蓄, 必用 经诸法更捷, 逐瘀之力更强, 故又称为 釜底抽薪 桃仁大黄行血破瘀之剂, 盖瘀败之血, 势无复返 法, 常用于瘀血邪热较重之证 之理, 不去则留蓄为患, 故不问人之虚实强弱, 必 根据 经理论, 张仲景创制了桃核承气汤 [ 1] 去无疑 凡人九窍