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· 375 · 78例早期 胃癌临床分析 刘 晶晶 【摘要】目的 提高内镜下早期胃癌的诊断率。方法 对我院内镜室 16年问经内镜和手术病 理诊断的78例早期 胃癌做回顾性分析。从性别、年龄、临床表现、发病部位、肿瘤大小、内镜分型及 病理分型等方面做统计。结果 早期 胃癌检出率为 13．9％，好发于50～59岁男性；60％以上的早 期 胃癌好发于 胃窦和 胃角部；小 胃癌及微小 胃癌共 占25．6％；病理显示青年组分化不 良者多于老 年组。结论 应重视癌前状态的定期复查和随访 ，熟练掌握 内镜下诊治技术，提高患者生存质量。 【关键词】早期胃癌；诊断率；内镜诊治技术 【中图分类号】R735．2 【文献标识码】A 【文章编号】1004．5511(2009)06-0381-02 胃癌 占胃恶性肿瘤的95％以上 ，是严重危害我 腹隐痛不适感，常伴有腹胀、乏力、纳差等症状，缺乏 国人民健康的常见恶性肿瘤之一。我国胃癌平均病 临床特异性，易与其他上消化道 良性病变混淆。另 死率约 16／10万，高发区可达40．62／10万…。早期 有 14人(17．9％)，因既往有 胃溃疡、胃息肉、萎缩性 诊断和治疗是提高胃癌患者生存率和生存质量的关 胃炎，或伴有肠化生、异型增生做 胃镜定期检查时发 键 ，因此提高早期 胃癌诊断率尤为重要 。 现。有8人(占10．3％)因首发症状为解黑便或大便 潜血试验阳性来做 胃镜时发现。 1 资料与方法 23 病变部位 胃窦癌31例(39．7％)，其中胃窦小 1993年 1月 ～2008年 l2月 l6年我院内镜室共 弯侧 17例，大弯侧9例，幽门前区5例；胃角癌23例 进行上消化道 内镜检查34212例，检出胃癌 562例， (29．5％)；胃体癌 15例 (19．2％)；贲 门或 胃底癌 6 检出率 1．64％。其中经手术后病理诊断早期 胃癌78 例(7．7％)；残 胃癌3例(3．9％)。本组数据显示，早 例(13．9％)。 期胃癌多发于 胃窦及 胃角处，且 以小弯侧为主，占 从性别、年龄、l临床表现、发病部位、肿瘤大小、 69．2％ 。 内镜分型及病理分型等方面，对 78例早期 胃癌进行 2．4 肿瘤大小 直径小于 0．5cm微小 胃癌 8例 回顾性分析。组间比较采用 x 检验，P0．05为差 (10．3％)，其中一点癌 1例；小于 1cm的小 胃癌 12 异有统计学意义。 例 (15．4％)；1～2cm之间者 25例 (32．1％)，2～4 cm者22例 (28．2％)；大于4em者 11例 (14．1％)。 2 结果 本组中微小 胃癌及小胃癌共 20例(25．6％)。 2．1 性别与年龄 78例患者中男性 56例，女性 22 2．5 内镜分型 按 1962年 日本内镜学会早期 胃癌 例，男女之 比为2．55：1；年龄34～77岁，平均年龄 54 分型标准，结合 胃镜及手术病检，本组病例 中I型 13 岁。从年龄分布结构上看50～59岁组最多，共 24人 例(16．7％)；II型59例 (75．6％)，其中Ⅱal8例，Ⅱb7 (占30．8％)，其次为 40～49岁组 ，共 l9人 (占 例，Ⅱc25例，Ⅱa+Ilc9例；1I型6例(7．7％)。 24．4％)，60—65岁组共 18人(占23．1％)，其他年龄 2．6 病理类型 本组病例中腺癌 占83．3％，其中高 组 17人(占