第六章 温病方证体系.pptVIP

第一节  方证与方证对应 关于方证与方证对应相关概念及源流 方证对应研究 方证对应与辨证论治的关系 张仲景的方证与温病方证的关系 1、概念及源流 方证（方剂主治）：中医用方的指征和证据 源流：孙思邈、柯琴、徐大椿在研究《伤寒论》采取的一种方法 2、关于方证的内涵 证 （核心） 方 3、关于方证相应 （1）方证既客观又具体 （2）方证相应是疗效的前提 （3）方证相应是临床处方用药的原则 1、方证对应是方证研究的关键 2、方证对应与配伍规律 3、方证对应重在阐明方证关系 4、方证对应原则 （1）方证对应是方剂与主证相对应 （2）方证对应是方证间病势、病位、病情、病性相对应 （3）方证对应是一个动态对应 1、张仲景的方证是中医的经典方证 2、温病方证是对仲景方证的发展 第二节 温病方证论治体系的形成 关于温病方证的来源 温病方证体系的范畴 1、来源于《温病条辨》 方剂来源： （1）运用仲景原方加减而成 （2）出自《临证指南医案》 2、来源于其他医家的经验方或自创方 吴鞠通《温病条辨》 其他医家的名方 第三节  温病方证论治体系的应用 温病方证体系的特点 基于方证理论的辨方证方法 建立温病方证论治体系对治疗杂病的意义 1、每证必有与之紧密关联的症状或症状群 2、每证必有其内在的病机及具体的解决方法 辨方证的方法： 一是先辨卫气营血、三焦病位，再辨方证 二是辨特征症后用方，突出辨证重点 三是辨病机用方 四是复合方证用合方 其一可以开拓杂病临床辨治的思路 其二有利于将温病的研究引向深入 第四节 温病方证举例 辛凉疏透法——银翘散方证 1、方证源流发展 出自《温病条辨·上焦篇》风温第4条 组方原则基于： （1）《内经》 （2）喻嘉言“芳香逐秽之说” （3）叶天士治疗风温初犯上焦肺卫的论说 （4）仿东垣清心凉膈散法 2、方证特点及其临床应用机制 配伍特点： 其一在辛凉甘寒之中配伍少量辛温药 其二疏散风邪与清热解毒相配 其三配用渗湿导热的竹叶 银翘散的原始病证： 辨方证要点：发热恶风，咽痛，口渴，舌边尖红，脉浮数，苔薄白或薄黄。 3、应用举例 广泛用于急性发热性疾病的初起时段 辛温疏透法——杏苏散方证 1、方证源流发展 载于《温病条辨·上焦篇》秋燥“补秋燥胜气论”第2条 此方为“苦温甘辛法” 2、方证特点及其临床应用机制 是一首辛温而柔和的治咳方 辨方证要点：咳嗽、痰稀、咽干不渴、舌淡红、苔白、脉弦 3、应用举例 轻苦微辛法——翘荷汤方证 1、方证源流发展 出自《温病条辨·上焦篇》秋燥第57条 （吴鞠通整理叶氏医案而得） 何廉臣《重订广温热论·验方》加味翘荷汤 2、方证特点及其临床应用机制 全方以轻见长且不过用辛、过寒与滋润药，是一首治疗燥热怫郁上焦头面孔窍的重要方剂。 翘荷塘原治证： 辨方证要点：心烦、耳鸣目赤、龈胀咽痛等头面孔窍燥热证。 3、应用举例 辛凉法——桑杏汤方证 1、方证源流发展 出自《温病条辨·上焦篇》秋燥第54条 （吴鞠通整理叶氏医案而得） 此方为“辛凉法” 处方是由栀子豉汤加味而成 2、方证特点及其临床应用机制 “轻药不得重用” 桑杏汤的原治证： 方证把握：一是栀子豉汤证，二是肺燥失宣证，三是燥伤津液证。 辨方证要点： 3、应用举例 一是治疗火郁咳嗽；二是治疗内生燥热所致的肺燥咳嗽 辛寒清气泄热法——白虎汤方证 1、方证源流发展 出自《伤寒论》 《温病条辨》的发挥： （1）作为温病初起，邪在上焦肺的开首三法之一 （2）用于治疗太阴肺热证 （3）用于治疗暑温，伏暑肺胃热证 （4）提出白虎汤禁忌四则 2、方证特点及其临床应用机制 白虎汤的原治病证：一是阳明热证，二是三阳合并 辨方证的要点：口渴、或发热、汗出、苔黄燥、脉浮滑数。 3、应用举例 苦寒泻火解毒法——凉膈散方证 1、方证源流发展 出自《太平惠民和剂局方》卷六 《黄帝素问宣明论方》载凉膈散，一名连翘饮子 《伤寒温疫条辨》加味凉膈散作为“温病主方”广治温病 实从《伤寒论》调味承气汤加减而得，立法于《金匮要略》泻心汤 2、方证特点及其临床应用的机制 清热解毒与泄热通便并举 辨方证要点：胸膈烦热，唇焦咽燥，便秘尿赤，舌红苔黄，脉数 3、应用举例 一是治疗外感病之上中二焦火热证 二是用治各种火郁证 泻火解毒法——升降散方证 1、方证源流发展 出自《二分析义》原名赔赈散 杨栗山《伤寒温疫条辨》更名为升降散 原治病证： 2、方证特点及其临床应用机制 外感病：气分