33眩晕分析课件.ppt

学习要求 掌握眩晕的概念 熟悉眩晕的病因病机 掌握眩晕的诊断和鉴别诊断 熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则 掌握眩晕的辨证论治 能对临床病例作出正确诊治 一、概述1.病名 眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。 ------眼花 ------头晕 轻------闭目可止 重------如坐车船，旋转不定，不能站立. 或伴有恶心、呕吐、汗出、面色 苍白等症状 严重----突然仆倒 2.历史沿革 《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”----与肝有关 《灵枢·卫气》“上虚则眩”----气血亏虚 元代， 朱丹溪-----无痰不作眩----痰浊 明代，张景岳-----无虚不能作眩也 下虚作眩----肾虚：左归饮、右归饮、四物汤 后代医家-----瘀血有关 通窍活血汤 2、沿革： 眩晕病证首见于《内经》。 《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝脏关系密切。 《灵枢·卫气》认为：“上虚则眩”， 《灵枢·海论》之“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视”， 上述引起眩晕者，均属因虚致眩，不仅记载了眩晕的典型表现，而且指出了眩晕的病因、病性和病位。 汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗痰饮眩晕。 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。 泽泻　白术 元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，提出“无痰不作眩”及“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药”。 **关键：清窍失养 病因病机 年老体虚 肝肾阴虚 阴精亏虚 脑海失养 久病伤肾 素体阳盛或阴虚 阴虚阳亢 肝阳化风 恼怒忧伤气郁化火 风阳上扰 久病失血 气虚清阳不展 ，血虚脑失所养 脾胃虚弱 饮食失调 损伤脾胃 痰浊上扰清窍 劳 倦 痰浊内生 跌仆损伤 瘀血阻窍 脑络闭阻 脑失所养 久病血瘀 气血不通 病因 病位 清窍，与肝脾肾有关 病机 脑海空虚，清窍失养 清阳受扰，瘀血阻络 (风火痰虚瘀) 病性 虚证多 变 证 肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络 气血不足，阴阳两虚，突发气机逆乱，清窍暂闭或失养 八、诊断 1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重则仆倒。 2.可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 3.慢性起病，逐渐加重，或反复发作。 4.血红蛋白、红细胞计数，测血压，心电图，电测听，脑诱发电位，眼震电图及颈X线摄片，经颅多普勒等检查或CT、MRI检查。 5.注意排除颅内肿瘤、血液病等。 鉴别诊断 相同 头晕仆倒 不同 无半身不遂 伴半身不遂 无不省人事 有不省人事 无口眼喎斜 伴口眼喎斜 无舌强语塞 伴舌强语塞 鉴别诊断 相同 头晕仆倒 不同 无不省人事 有不省人事 伴四肢厥冷 短时间自醒 醒后无后遗症 鉴别诊断 相同 头晕仆倒 不同