慢性病与危险因素的疾病负担分析——残疾调整生命年及其意义.pdfVIP

主国堡丝痘塑堕兰蕉剑；塑!生!Q旦箜!兰鲞筮i塑 ·专家笔谈· 文章编号：1004-6194(2006)05—0305．03 慢性病与危险因素的疾病负担分析——残疾调整生命年及其意义 张安玉 (天津医科大学公共卫生学院流行病学教研室，天津300070) 中图分类号：R195 文献标识码：E 目前研究疾病对人群健康状况的影响都局限在某些发病 DALY是疾病负担的定量指标，它反映由于早死或在一段时间某 率、死亡率、患病率、残疾率、潜在寿命损失年等指标，这些指标只 种程度的残疾使健康寿命损失的总量。DALY=因早死寿命损失 能反映疾病对健康影响的某个方面，不能反映疾病对人群健康 年(YLL)+残疾寿命损失年(DLL) 总的影响。20世纪80年代后期和90年代提出了一个新的指1．2意义和应用(41 标——残疾调整生命年或健康生命损失年(DisabilityAdjusted1．2．1反映各种干预的总合结果和人群总的健康状况在任何 Life Year，DALY)解决了这个问题。DALY是对人群健康总的测时刻估计的DALY数反映当时人群疾病负担或人群总的健康状 量指标，它考虑了早死对寿命的影响，也考虑了疾病持续时间和 况，也反映已向人群提供的卫生保健量以及所有其他保护健康 残疾对健康寿命损失的影响。但国内在实际工作和研究中应用 或损害健康行动的综合作用的结果。 DALY的还很少。经过众多专家多年研究，WHO在其2002年1．2．2比较不同疾病对人群健康的影响DALY把不同疾病放 世界卫生报告中首次应用DALY全面系统地分析了2000年全 在同一标准上，能较客观地定量比较它们各自对人群健康产生 球疾病负担和主要危险因素“]，这是一次里程碑式的报告。2003年的影响。 的世界卫生报告又对2002年全球疾病数据进行了再次分析[2]。全1．2．3比较不同危险因素对人群健康的影响用不同危险因素 球疾病负担和主要危险因素分析是WHO从事的最大研究项目 引起疾病造成健康寿命损失年来定量比较不同危险因素对人群 之一。WHO分析结果确认，慢性非传染性疾病[主要指心血管疾健康的影响。 病、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、慢性牙病(龋 疾病和危险因素DALY的研究能使我们较科学地确定不同 齿、牙周病)、骨质疏松症、神经精神疾病、慢性肝肾疾病、慢性骨 疾病和危险因素的公共卫生意义，对疾病和危险因素的干预重 关节病、良性前列腺肥大和先天异常等疾病的总称1是全球疾病 点进行科学决策。 的主要负担；通过标准化的比较，明确了引起疾病和死亡的前lo个 1．2．4评价干预效果确定优先的干预项目不管对什么健康问 主要危险因素。2002年的报告指出，慢性非传染性疾病不论是在 题用何种处理方法(是预防性的或是治疗的)，干预的效果都使 发达国家或发展中国家都是疾病的主要负担。在确定的疾病负 所产生的疾病负担减少。作为疾病负担相同的单位(DALYs)测量 担前10个危险因素中，前7个危险因素(血压、烟草、乙醇、胆固 效果，所以能对处理不同问题和产生不同结局的干预进行比较， 醇、超重、水果和蔬菜摄人不足、缺乏体力活动)对心血管疾病和 换句话说，能用DALY测量归因于不同行动和不同行动总合的 其他慢性病是特异的。为了能更好地指导不同发展水平国家的 健康所得。结合卫生经济学评价可获得干预的费用和效益，用以 疾病防治规划，报告分别分析了不同死亡率和不同发展水平国 确定最优先的干预行动。 家的疾病和风险负担及其特点，干预重点及其策略，以及干预的 通过对不同的干预费用效益评估，确定优先的卫生干预。卫 效果。报告指出，如能根据报告中指出的主要危险因素、提出的 生部门可以在既定预算情况下，选择优先干预项目，换取用 干预重点与策略进行有计划地、持续地“预防干预，可使最穷国 DALY测量时所得的最大健康改善，提高部门资源分配的效率。 家人口增加10a健康寿命，甚至工业化程度高的国家，如美国西 欧国家和亚太国家的人口也可增加5a左右的健康寿命”。DALY2方法