两种方法治疗SandersⅢ型跟骨骨折的比较研究.pdf

中文摘要 目的：探讨切开复位跟骨解剖钢板内固定术和闭合撬拨复位克氏针内 种因素，总结经验，提高疗效，减少并发症，提高患者的生活质量。指导 临床治疗。 方法：全部病例均来自湖北省中医院和广州军区武汉总医院骨科病 式的不同分为两组：A组患者30例，采用切开复位解剖钢板内固定术；B 组患者28例，采用闭合撬拨复位克氏针内固定术。记录两组患者术前住 院时间、手术时间、住院费用、术中透视次数，术前、术后1天和术后1 年x线四项指标(BOlher角、Gi 龄构成和术前X线四项指标比较无明显差异，具有可比性。 结果：所有病例中，仅B组有3例克氏针针孔处少量渗液，经口服抗 生素好转。其他病例尤其是切开复位跟骨解剖钢板内固定组切口均一期愈 合，没有出现皮缘坏死并发症。B组患者术前住院时间、手术时间、住院 费用明显比A组少，但B组术中透视次数多于A组。两组病例术前术后 B61her角、Gi 组跟骨形态尤其是跟骨高度丢失明显。术后Maryland足部评分A组优于 B组。切开复位钢板内固定组术后功能恢复优于克氏针撬拨复位内固定 组。 复位克氏针内固定术。切开复位对技术要求高，患者经济负担重。在技术 条件不成熟、患者经济条件不允许的情况下，克氏针撬拨复位内固定是一 种有效的治疗方法。积极的术前准备，选择合适的手术时机，术中采用外 侧“L”型切口，皮瓣运用“不接触”技术，全层缝合切口，住院期间戒 烟，可确保切开复位内固定手术切口一期愈合，骨折正常愈合。 lI 关键词 跟骨骨折；Sanders I型；切开复位内固定；撬拨复位 U A i Me ofTwoKi ndsof i es Study Therap Comparat i ntheTreatmentofSanderSIII FractureofCal caneus i aI i and ofChinesemedicine Specty：orthopedicstraumatology chunl Author：Wanging Tutor：Chen jianfeng ABSTRACT ive：Todi SCUSS theresults oftreat sandersIII fracture Object ing ofcalcaneusreductioninternalfixationand byopen reduction internalfixationwithKirschnerwire．To byleverage ana iS thefactorsthat iceffectof lys impacttherapeut operating，to summarize the iC experience，toimprovetherapeuteffect，to icationand 1ife 1 i C1inic decrease compl improvequaty，to guide therapy． Methord：Wetreated58casesofSanderSIII fractureofca1caneus from2 0～2