医学资料-2012高血压执业医师考试考点汇总.pdfVIP

心脏骤停与心脏性猝死 心脏骤停与心脏性猝死 心心脏脏骤骤停停与与心心脏脏性性猝猝死死 一．定义 一．定义 一一．．定定义义 1. 导至心脏骤停的病理生理机制是最常见的是：室性快速性心律失常（室颤和室速） 1 1 2. 心脏猝死是指急性症状发作后11小时内以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起 的自然死亡． 二．病因 二．病因 二二．．病病因因 1. 引起心脏性猝死最主要的原因是冠心病及其并发症（特别是有心肌梗死病史） 2. 心梗后左室射血分数降低是心脏猝死的主要预测因素 3. 频发性与复杂性的室早可预示心梗后发生猝死的危险 4. 肺心病患都出现室颤，心脏骤停以至死亡的最常见原因是急性严重的心肌缺氧 三．临床表现 三．临床表现 三三．．临临床床表表现现 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 11..前驱期 －－－ 22..事件终末期 －－－ 33..心脏骤停 －－－－ 44..生物学死亡 无特异性症状 严重胸痛 急性呼吸困难 意识丧失，抽搐 心脏骤停后4－6 突发心悸或眩晕 呼吸逐渐停止 分内发生不可 逆的脑死亡 四．心脏骤停的处理和疗效判定 四．心脏骤停的处理和疗效判定 四四．．心心脏脏骤骤停停的的处处理理和和疗疗效效判判定定 （1） 大动脉（颈，股动脉）搏动消失（金标准） 1. （2） 听诊心音消失（银标准） 1. 11..识别心 （3） 意识丧失，呼吸续断或停止，皮肤苍白或明显发绀 脏骤停 A 开通气道：将患者头略向后仰，清除呼吸道异物和呕吐物 2. B 人工呼吸：（1）气管插管是建立人工通气最好方法． 2. 22..初级心 （2）条件不允许可用口对口人工呼吸． 肺复苏 胸外按压与人工呼吸的比例是：30：2 C 胸外按压：（１）按压时患者必需处于水平位． （2）按压位置是胸骨中下1／3处 （3）按压力度使胸骨压低3－5cm，放松时手不能离开胸壁 （4）按夺频率为100次／分 （5）按压前可尝试拳击复律，但不能超过两次 1. 1. 11..大动脉（颈，股动脉）的搏动是否恢复．（金标准） 3. 2.心音是否存在．（银标准） 3. 33..心脏骤 停的疗次 判定 保证一切复苏措施有效最重要是的是：保证循环功能的稳定 4. 1.纠正低氧：气管插管，呼吸机，早期给纯氧 4. 44..高级心 360J 360J 2.除颤和复律：最有效的是电除颤，用336600JJ的能量，无效可进行二次，三 肺复苏 次，能量都为360J 3