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从“医药结合”论中药研究 杨莲　 中医药学是我国历代医药学家在长期医疗和保健强身的实践中积累创建起来的一门传统医学科学,随着医学科学和自然科学技术的发展,传统医学虽然分列为医药两大学科,但观其发展历程,两者有不可分割的内在规律,正是医药结合同步发展,对现今中药研究的发展和提高具有导向性意义。 医药结合，即医理、治则和方药治疗相结合，形成理、法、方、药统一理论体系，这是中医药学理论的突出特色，它体现了中医理论与临床方药治疗紧密结合并着力于提高疗效的思维方式。现阶段医药结合的侧重点是依据理法方药统一理论和辩证论治原则，采用方证对应、方药测证方法，辅助验证制定临床辩证标准的准确性；在疾病证候病理生理学基础和试验诊断指标的研究中，观测治疗前、中、后证候积分和试验指标的动态变化，分析证---效---指标的相关关系，评价指标的理论和适用价值；以及结合疾病证候病理生理学基础研究，探讨辩证论治规律，筛选有效方、药，设计新方，研制新药[1]。 中药是中医用以防治疾病的重要武器之一,它与中医同源互根,相互依存,不可分离,互相呼应,互相渗透,密不可分。中药与中医,同时产生,互为存在的条件[2]。没有中医,中药也就失去了依托,不可能发挥真正的疗效,失去了“用武之地”。当前存在的“医不知药性,药不知医用”,医药分离的模式,不适合对中医药的管理,也不利于中医药的发展,因此，在中药研究的科学道路上医药结合才是正确的选择。 诚然，中医中药是我国一门传统医药科学, 两者在内容上有其不可分割的联系[3]。随着中医学知识的内容丰富,中药从中医学中分出为“本草经”的专门知识。最早的本草专著为汉代的《神农本草经》,其记述内容是以中医药的基础理论、药性和功能主治为主体,并增有炮制、产地、生长环境等知识，为后世本草学医药结合奠定了基础。而中药传统制药技术是在中医理论指导下,结合临床用药的特点和法则进行设计创制的,并在试制试用中逐步完善的,成功地创制有多种规格的中药饮片和多种剂型的中成药及其制备新工艺。另外，中药复方制剂开发研究沿用传统医药结合途径同步发展[3]。中药复方制剂的现代化研究是在中医理论指导下,着重择用中医临床疗效显著的方剂,分析其组方原理、给药途径、方剂组成、药的性能。这些都淋漓尽致的体现了医药结合对中药研究的科学指导意义，医药结合贯穿中药研究的始终。 展望未来, 中药存在的实践基础完全在于它在医疗实践中的有效性。“实践第一”是医药学界必须坚持的认知理念[4]。在医药学方面,中药的功效、作用、主治等往往是来源于临床实践，中药研究工作离不开中医基础理论的指导，也离不开临床实践的指导。否则,将违背辩证统一的自然规律。中药学这门逢勃发展的学科,也应继续在坚持中医药理论的指导下,更多更好地充分应用现代研究手段与方法,深化和发展传统中医药学的认识,发展现代化层面的中药研究,力争在中药药性理论的整理与发掘,中药防治临床重大疑难疾病用药规律,中药药效基础等方面有新的突破,同时以减轻患者的经济负担为出发点,开展“老药新用,常药特用,优化量效”[5]的研究,使中药学的研究得以持续发展,与时俱进,达到指导临床安全、有效、合理、经济用药的目的。中药将成为我国医药产业新的增长点,中药研究也将成为我国创新药物研发的一个重要方向[6]。 目前，我国中药研究的思路还缺乏新颖,与分子生物学、人类基因组学、现代信息学结合的不够,药效评价与评审标准缺乏创新性[7],现代中药的创新还没有突破性的进展,亦不易被国际医药界接受和认可。现代中药的研发是一项系统工程，它涉及中医药理论和研究方法的现代化,药材资源标准化,生产工艺质控化,疗效评价科学化和评审标准合理化。因此,开展中药研究并实现中药研究的现代化，离不开医药结合的现代化。中药现代化是中医药现代化中最容易实现的,目的是要在发扬中医药的优势和特色的基础上,充分利用现代科学技术的方法和手段,借鉴国际标准和规范,对中药有效成分,特别是中医复方进行研究,对中药有效成分的来源、属性、化学和生物活性成分进行分析,研究开发能够合法进入国际医药市场的中药产品,提高中药的国际竞争力。我们应从以下几点出发[8]：一. 在中医理论的指导下开展新药研究，采用辨证论治的原则组方配伍。二.我们新药的开发应该以中医理论为指导,药物的成分、用量、配伍原则要符合中医辨证施治原则,同时应用新的技术方法,从宏观和微观两个角度,对中药进行定性和定量的研究,做到药物成分可控,质量稳定。三.我们应该很好地利用中医理论,了解中药的性味归经、配伍原则,在中药研究中最大限度地体现中药通过整体的综合调节,使人体达到稳态,在预防疾病和慢性病的康复等方面有独特的效果。所以,中药研究需要多学科的交叉融合,只有医药结合并应用最先进的技术和研究方法,才能从深层次了解药物的作用靶点、量效关系、配伍规律,从而为