口腔牙周病和黏膜病学-唇舌疾病.pptVIP

* * 第六章 唇舌疾病 慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 光化性唇炎 地图舌 沟纹舌 舌乳头炎 灼口综合症 学习目标 1说出慢性非特异性唇炎、腺性唇炎、光化性唇炎的临床表现和治疗。 2了解地图舌、脑纹舌、舌乳头炎、灼口综合症的临床表现及治疗。 第一节 慢性非特异性唇炎 慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎（chronic cheilitis），是不能归入后述各种有特殊病理变化或病因的唇炎，病程迁延，反复发作。 病 因 病因不明，可能与某些慢性长期持续刺激因素有关。多见于高原寒冷地区或气候干燥季节；舔唇咬唇不良习惯；嗜好烟酒、烫食等，与温度、化学、机械刺激等因素有关。 临床表现 慢性非特异性唇炎以干燥脱屑、发痒灼痛、渗出结痂为主。好发于下唇唇红部（见彩图） 诊 断 根据病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红干燥脱屑，疼痛胀痒，渗出结痂等特点，可以作出诊断。 ? 治 疗 1 避免刺激因素。 2干燥脱屑为主要表现时可用抗生素软膏或激素类软膏。 3有皲裂渗出结痂时，应该先行湿敷，愈合后才能涂布软膏类药物。 4 维生素A2.5万单位/片，每日口服1片。 ? 第二节 腺性唇炎 腺性唇炎（cheilitis glandularis）是以唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下唇同时肿胀为主要特征的唇炎。 病 因 尚无定论。与先天遗传，龈炎、牙周炎等局部病灶和长期吸烟、进食辛辣食物等有关。 临床表现 患者自觉紧绷肿胀感。 扪诊能触及唇内有散在多个粟粒样小结节。 晨起可发现上下唇粘合难分，或有粘丝样物质在上下唇间，病程长期持续可成巨唇， ? 治 疗 化脓时，应用抗生素治疗。感染控制后局部可用金霉素甘油、氟轻松软膏等。对唇肿明显外翻，疑有癌变者，尽早活检明确诊断，手术切除。 第三节、光化性唇炎 ? 光化性唇炎（actinic cheilitis）分急性和慢性两种。急性光化性唇炎又被称为湿疹糜烂性唇炎，慢性光化性唇炎又称脱屑性唇炎。 病 因 对日光中紫外线过敏所致。 临 床 表 现 本病好发于夏季，分急性表现和慢性表现。 1．急性光化性唇炎 唇红区广泛水肿、充血、水疱、糜烂、结痂、发病急骤，常于曝晒后当天发作。 继发感染后则疼痛加重，渗出结痂，病损较深者愈合后留有瘢痕。 2．慢性光化性唇炎 唇部粘膜增厚。 唇红部干燥皲裂，不断出现白色细小秕糖样鳞屑，皲裂和痂皮。 诊断 依据明确的光照史和湿疹糜烂样或干燥脱屑样临床表现，可作出诊断。根据病程和是否糜烂、结痂、瘙痒等可分别诊断为急性或慢性光化性炎。 治疗 1氯喹每片0.25g，每次0.5~1片，每日2次，口服。 2 干燥脱屑型可局部涂布激素类或抗生素类软膏。急性期湿敷，并涂消炎软膏。 3唇部涂避光涂软膏，如5%奎宁软膏，二氧化钛软膏，20%水杨酸钠等。 4 及时治疗有关疾病。 第四节、地图舌 地图舌（geographic glossitis）又称为游走性舌炎（migratory glossitis）是一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各异，常类似于地图中绘出的国界，其形态和病损位置多变，似会游走的特点。 病 因 尚无定论。可能与精神因素、内分泌因素、营养因素、局部因素、全身因素、变态反应及消化功能及内分泌紊乱等有关。 临 床 表 现 病损好发于舌背、舌尖、舌缘部。 病损初起为小点状，逐渐扩大为地图样，类似地图边界。 损害具有游走的特征，往往一昼夜间改变原来的位置。 具有继发感染者，有烧灼样疼痛或钝痛。（见彩图） 治 疗 本病预后良好，且无明显不适感，故一般不需治疗。 彩图 第五节、沟纹舌 沟纹舌（fissured tongue）又称阴囊舌（scrotal tongue） 或皱褶舌（rugae to