江苏省慢性非传染性疾病现状和防治.docVIP

江苏省慢性非传染性疾病的现状和防治 汪 华 近年来，我省社会经济快速发展，城乡居民生活水平、饮食营养、环境状况等发生了深刻变化，尤其是人口城市化、老龄化和生活方式的变化等诸多因素，城乡居民健康行为和疾病模式也发生了变化，慢性非传染性疾病（慢性病）死亡已占全部死亡70％，而城市达85％以上，全省主要慢性病发病和死亡在全国均处于较高水平。 一、我省主要慢性病的流行情况 （一）癌症流行概况 70年代死因回顾调查结果表明，我省恶性肿瘤死亡率居全国第二，恶性肿瘤的死亡率为126?郾5／10万，高于全国平均水平50％以上（83?郾7?郾／10万）。与70年代相比，90年代我省恶性肿瘤死亡率仍位居全国第二（159?郾8／10万），肿瘤同期总死亡的比例呈现逐步上升趋势，上升了近30％。恶性肿瘤占同期总死亡的比例也由70年代的18?郾6％上升至25?郾5％，也就是说，平均每死亡4人中至少有1人是死于恶性肿瘤。 20世纪90年代初的全国1／10人口调查发现，全国30个肿瘤高发县中，江苏省占了9个县，即金坛、扬中、泰兴、启东、海门、海安、大丰、建湖和淮安市楚州区。在这些高发县中，恶性肿瘤均为第一位死因。 2006年进行的全省第三次死因回顾调查结果初步显示，恶性肿瘤的标化死亡率为167?郾9／10万，恶性肿瘤、脑血管病是我省居民死亡的前二位原因；全省恶性肿瘤以肝癌、胃癌、肺癌、食管癌最为高发，这几种主要恶性肿瘤占肿瘤总死亡的比例将近80％；肝癌已位居农村男性恶性肿瘤死亡的首位，而肺癌死亡率出现了大幅上升，成为城市恶性肿瘤死亡的第一位；而食管癌、胃癌死亡率目前已呈下降趋势。 江苏省癌症分布特征显示我省的癌症高发区域主要位于苏中里下河地区和环太湖流域部分地区，其中肝癌的高发地区局限于江苏中部和东南部的沿海地区，如海门、启东等地；肺癌的高发区域相对比较分散，主要在南京、徐州以及苏南的部分大中城市和工业发达地区；胃癌的高、中发地区以淮安、扬中、金坛为中心，包括苏中和苏南的大部分地区；食管癌的高发和中发地区则集中于里下河及长江以北的区域内。 （二）高血压病流行概况及危害 据2002年全国居民营养与健康状况调查显示，我国≥18岁居民高血压患病率为18?郾8％，估计全国患病人数1?郾6亿多。与1991年比较，患病率上升31％。我国人群高血压知晓率为33?郾3％，治疗率为24?郾7％，控制率为6?郾1％，呈典型的“三低一高”。 2002年江苏省居民营养与健康状况调查显示城乡≥18岁居民高血压患病率为25?郾7％，高于全国水平。其中男性为29?郾7％，女性为22?郾9％，男性高于女性；城市为32?郾7％，农村为23?郾4％；随着年龄的增加，高血压患病率逐渐增加。我省人群高血压知晓率为30?郾2％，治疗率为25?郾4％，控制率为8?郾0％。 1991年全国高血压流行病学调查（≥15岁）江苏地区结果显示，江苏城市男、女性高血压患病率分别为20?郾9％和17?郾8%，农村男、女性高血压患病率分别为9?郾9%和10?郾1%。2002年我省居民营养与健康状况调查显示，在≥15岁成人的群体中，城市男、女性高血压患病率分别为38?郾0％和27?郾0％，农村男、女性高血压患病率分别为25?郾6％和20?郾8％，患病率显著上升。 高血压发展到后期，会引起严重并发症，患者往往死于脑血管病、冠心病或高血压性心脏病等心脑血管病，而心脑血管病是我省居民的主要死亡原因。 研究表明，基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加49％（缺血性脑卒中增加47％，出血性脑卒中增加54％）；舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46％。收缩压在120~139mmHg，冠心病发病的相对危险比＜120mmHg者增高40％，在140~159mmHg者增高1?郾3倍。 高血压及相关疾病的负担是巨大的，据2003年统计我国高血压直接医疗费为300亿元人民币，脑血管病为263亿元，心脏病为288亿元。据估计我国心脑血管病每年耗费（直接医疗费和间接耗费）3 000亿元人民币。 （三）糖尿病流行概况及危害 我国≥18岁居民糖尿病患病率为2?郾6％，空腹血糖受损率为1?郾9%。估计全国糖尿病现患人数2 000多万，另有近2 000万人空腹血糖受损。 我省≥18岁居民糖尿病和空腹血糖受损患病率为分别3?郾7％和2?郾2％，男性分别为3?郾5％和2?郾5％，女性分别为3?郾8％和2?郾0％，高于全国水平。糖尿病患病率城市高于农村，并随年龄的增长而上升。糖尿病的知晓率、治疗率和控制率分别为43?郾5％、41?郾7％和16?郾7％，形势严峻。 糖尿病并发症发生率高，造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重。糖尿病患者应采取综合性治疗，包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。除降糖外，还应降压、调脂和改