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重性精神疾病管理治疗项目解读 宁波市康宁医院 吴向平 一、现代精神卫生的形势 （一）美国去机构化后的形势 60年代去机构化：逐步关闭大规模的封闭管理式的精神病医院，将患者接回家，在家人与社区设施的照顾下于正常的环境中疗养，帮助他们回归家庭和社区。 建立精神卫生中心 在综合医院建立精神科 精神科与综合医院分离—建立社区精神病医院 精神病医院和精神卫生中心在管理上的分离 （二）澳大利亚去机构化的形势 90年代的去机构化 95年开展提供社区服务 综合医院设精神科。床位占200张/10万 其中5％的床位为强制性入院床位 全科医生、护士、心理学工作者、社工、技能培训师 服务的形式、护理站、庇护家庭、康复站、急救中心、评估小组 （三）日本完美主义式的服务 长期住院——症状未缓解不出院 出院后的社区服务 1、生活训练设施——生活料理，就业前的帮助、指导等。 2、授产设施居住条件确实困难者才能入所接受训练 3、福利住宅设施及福利工厂 4、地域生活支援中心 （四）精神卫生全球战略WHO 为精神病防治制定指导意见； 通过公共教育和宣传让社区在精神病防治领域内发挥最大的作用； 科学研究的基础上推广经济有效的精神病宣传、治疗和预防措施，增强医务人员充分利用这些措施的能力； 为精神病的持续治疗提供必要的药品； 在全球内发起“全世界防止抑郁症、自杀、精神分裂症和癫痫的运动”。 二、中国精神卫生工作 加强各部门协作，保证工作计划的落实 合理配置精神卫生资源 加强精神卫生知识的宣传活动 加大对精神卫生工作的投入，加强立法 策 略 重性精神疾病 开展医院－社区一体化监管治疗 轻型精神障碍 扩大精神卫生服务提供范围，提高可及性 心理和谐 推动以基层（社区、乡镇）和有关部门为主的心理健康促进工作，提供心理健康指导 制度建设 精神卫生法(草案) 建立领导协调机制 促进制度建设基本研究（正在进行） 精神卫生防治机构资源现状与配置研究 精神卫生防治财政保障机制研究 精神卫生人力资源配置标准研究 制定精神卫生工作体系发展纲要(草案) 2011年12月16日全国人大精神卫生立法调研组来宁波市康宁医院调研 制度建设 精神卫生法(草案) 建立领导协调机制 促进制度建设基本研究（正在进行） 精神卫生防治机构资源现状与配置研究 精神卫生防治财政保障机制研究 精神卫生人力资源配置标准研究 制定精神卫生工作体系发展纲要(草案) 制度建设 精神卫生工作体系宏观框架 精神卫生工作体系组成部分 精神卫生防治体系－防治机构职责 精神卫生防治体系－防治服务网络 精神卫生防治体系－重性精神疾病监管治疗网络 社区举办“快乐传递，远离抑郁”抑郁症筛检日活动 推动基层工作 中央支持地方重性精神疾病监管治疗项目 促进心理和谐的具体行动 心理危机救助热线（计划中） 心理卫生进社区试点（计划中） 精神卫生宣传与健康教育活动 宣传与健康教育核心信息 心理健康科普征文 工作要求 建立当地精神卫生工作机制及协调机制,建立起重性精神疾病监管治疗网络。 制定合理的办事规则、办事程序等各项规章制度。 07年主要抓好实施中的规范化、标准化: 工作程序 临床治疗 病历书写 数据收集 档案表格 明确参与项目的单位职责和人员责任，加强人员培训 严格项目管理、督导和评估 制定：重性精神疾病监管治疗工作规范 促进心理和谐 心理援助热线(995专线) 在已经开通的“12320卫生热线”基础上 起步于有条件的省 各省负责具体落实 疾控局组织专家提供技术指导、督导和师资培训 宣传与健康教育 心理健康科普征文 卫办疾控发[2006]166号文件通知 征文时间：2006年10月10日至2007年5月31日。 征文活动已在2006年“世界精神卫生日”宣传仪式上正式启动。 分科普类、感想类。征文对象为普通市民和精神卫生专业工作者，不限征文种类。1000字内 对优秀征文作者给予适当奖励。 三、浙江省精神卫生 浙江省精神卫生服务体系 建立“以社区为基础，精神病专科医院和综合医院精神卫生科为技术依托，非专业化服务积极参与的综合性精神卫生防治服务体系。” 建立和完善精神病防治网络 个案管理的队伍 （一）健康人群的服务 健康教育 心理咨询 重特大事件的心理危机干预 建立省、市二级危机干预组织（干预中心） 中小学校心理辅导——加强精神疾病基本知识培训 健康教育载体——社区健康教育学校 精神卫生健康教育的目标 提高精神卫生知识的普及率 提高精神健康信念的流行率 提高精神健康行为的形成率 精神卫生健康教育我们可以做什么？ 1、要把精神卫生的基本知识作为常识来普及； 2、精神卫生知识普及应纳入小区中各类