公立医院临床路径试点走向何方.pdfVIP

非公立医疗机构要按照临床必需的原则为患者提供适当的服务，严禁诱导医疗和 过度医疗。对不当牟利、损害患者合法权益的，卫生部门要依法惩处并追究法律责任。 财政、卫生等相关部门要进一步完善和落实营利性和非营利性医疗机构财务、会计制 度及登记管理办法。充分发挥会计师事务所对非公立医疗机构的审计监督作用。 加强对非公立医疗机构的技术指导。人力资源社会保障和卫生等部门要按照非公 立医疗机构等级，将其纳入行业培训等 日常指导范围。 鼓励非公立医疗机构推行现代化医院管理制度，建立规范的法人治理结构，加强 成本控制和质量管理，聘用职业院长负责医院管理。支持社会资本举办医院管理公司 提供专业化的服务。 鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构，引导有条件的医疗 机构向高水平、高技术含量的大型医疗集团发展，实施品牌发展战略，树立 良好的社 会信誉和 口碑。 公立医院临床路径试点走向何方 李永明 【编者按 】12月7日，卫生部通过专家研究后再增19个病种临床路径，涉及皮肤 性病科和小儿外科，至此，国家公立医院改革确定的临床路径试点病种已达 131种。 尽管公立医院临床路径管理试点启动快一年了，但很多市民对临床路径依然一 头雾水。临床路径到底是啥意思?能给老百姓就医带来什么好处?是不是这就意味 着把病人当成一样的产品，提供 “流水线”式治疗?未来临床路径究竟要达到怎样 的效果?对市民的这些疑 问，记者展开了调查。 针对某种疾病的标准化治疗模式 近 日，在济南一家医院病房，当被问及是否知道临床路径时，病房里的4名患者 都摇头。记者随机调查 了20多位市民，大部分都不了解临床路径是什么。 如此专业的医疗术语显然不在市民关注范围内，但当市民接受临床路径方式的治 疗管理时，就会有完全不同的体验。 “今天吃什么药?明天做哪些检查?哪天出院?护士给我的表格上记录得很详细。” 在山东省千佛 山医院，患者章先生告诉记者，他进入医院就诊后，因为病种单一，符 合临床路径标准，收到一份 “临床路径患者版”明细单。 记者看到，明细单上详细记录章先生每天的诊疗流程，包括了估计住院天数、检 查项 目、手术时间、责任医护人员等内容。“患者一旦进入临床路径，医生和护理人员 都有和患者配套的临床路径表。”千佛山医院医务部副部长宁康告诉记者。 。 那到底什么是临床路径?宁康告诉记者，简单地说，临床路径就是一套标准化治 12 《医院领导决策参考》2010年第24期 疗模式，它针对某种疾病，建立标准化治疗模式与治疗程序，并大体估算出单病种的 治疗费用，让患者按病种付费，既省时间又省钱。 r 意在遏制 “过度医疗，既省时间又省钱 ． “临床路径的推出，就是为了控制不同医院的医疗服务质量，让患者到不同的医院 也能享受到同样水平的治疗。”宁康告诉记者。作为山东确定的48家省级临床路径试点 医院之一，省千佛山医院选择心血管内科专业、消化内科专业、普通外科专业 (胃肠外 科)、骨科专业4个优势专业展开试点，现在看来效果不错。“我遇到过一个病号，其首 诊医院给他开的检查竟然有 50多项。”一家医院的医生告诉记者，其实他的病情只需 要做 10多项检查。通过临床路径，要改的就是这样滥开检查、乱开处方的执业行为。 卫生部一项统计数据也说明了临床路径的效果。卫生部的发言人表示，以老年性 白内障手术为例，平均住院 日由5．74天下降到4．95天，平均费用由7063．7元下降到 6827．1元，下降了236．6元。其中费用降幅最明显的住院费用由7526元下降到5012；L， 降幅达到33．4％。 并不是所有患者都适用 “入院的时候听医生提过，让我进临床路径。可检查后说我可能还有合并肺炎，不 够条件。”一患者告诉记者。 ． “现在临床路径治疗方案选择的都是相对