耳鸣对患者日常影响调查及耳鸣活动问卷的信度检验.pdfVIP

中国耳鼻咽喉头颈外科/ 年 月,第 卷,第 期 耳呜对患者日常影响调查及耳呜活动问卷的信度检验 潘滔’,,宋晏’,王宇’,柯嘉’,马芙蓉’ 北京大学第三医院耳鼻咽喉科,北京 ; 美国爱荷华大学耳鼻咽喉头颈外科,爱荷华城 依荷华,, , , 【摘 要】 目的 调查耳鸣对患者日常影响,为耳鸣咨 询提供参考和依据。检验耳鸣活动问卷 : : ., 的可信度,为的 应用提供依据。方法 我院~ 年门诊耳鸣患者, 【 广 耳鸣持续时间长于 个月者例接受调查,以了解耳 . 鸣对患者日常生活的影响。对 例耳鸣患者的耳鸣活动问 卷进行因子分析 。结果 耳鸣对患者的 .影响包括:得分:情绪状况 ,注意力 ,听力 , 睡。情绪状态是耳鸣对患者影响的最主要方面。对. 问卷因子分析的结果得出 个因子:分别解释的变异百 分比为 . %、 . %、 . %、 . %,累计解释总体变异. . %。因子分析的结果比较接近问卷设计的注意力、睡 眠、听力、情绪 个方面,但是符合性并不完菩。结论 耳 : , ,,. ,鸣对患者 常影响的注意力、睡眠、听力、情绪 个方面中 . 情绪是主要的影响方面,耳鸣咨询应侧重该方面。因 子分析结果比较接近问卷设计本身,具有较好的可信度。 . %, . %, . %, , %. 【关键词】耳鸣;问卷调查;问卷可信度 . %., . ,, ... ., , , ;】; : ,、药物治疗 、耳鸣习服治疗 对于大多数耳鸣患者来说,耳鸣的病因无法被确 认。我们没有办法消除耳鸣,但是需要关注耳鸣对患者、耳鸣活动治疗等,治疗的 的影响,并且希望消除或者减轻耳鸣对患者的影响。 核心都是围绕如何减少耳鸣对患者的影响。因此在提供耳 等?将耳鸣对患者的影响归纳为四个方面,即情 鸣患者治疗方案之前,了解耳鸣对患者的影响是第一步, 绪、睡眠、听力和注意力。目前的耳鸣治疗包括耳鸣 只有了解耳鸣对不同个体的影响,才能够制定个体化的治 咨询 、声音治疗、 疗方案。同时了解耳鸣群体受到耳鸣的影响情况,也为耳 助听器 、心理治疗 鸣咨询提供依据。耳鸣咨询是耳鸣 治疗的第一步,很多轻度的耳鸣患者仅仅通过耳鸣咨询, 基金项目:年教育部留学回国人员科研启动基金资助项目 无需其它治疗,目前多数耳鸣治疗方案中都把耳鸣咨询放 在重要的地位。了解耳鸣对患者人群日常影响的调查将有 第一作者简介及通讯:潘滔,男,江苏人,医学博士,副主任医师, 助于耳鸣咨询。 主要工作方向为耳科学。 目前,对耳鸣尚缺乏客观评估的方法,耳鸣的问卷 :. , . , .中国耳鼻咽喉头颈外科/ 年 月,第 卷,第 期 日常的影响,结果表明患者的思想、情绪是影响耳鸣患者 情绪问题【】。 除耳鸣对情绪的影响之外,注意力、听力、睡眠也 的最主要方面,得分 分,远高于注意力、听力、 是需要我们关注的方面。本项调查显示患者的注意力得分 睡眠。耳鸣具有较高的发病率,据统计美国 万人有、听力得分 、睡眠得分 ,耳鸣对患者以上 个方面 耳鸣,其中 万人经常有耳鸣。在美国老年人中的发 存在不同程度的影响。耳鸣患者中较多存在睡眠问题,有 病率为 . %,而就诊的耳鸣患者中较多合并情绪问题, 些患者人睡困难,睡眠中途醒,较早醒或者白天困倦;注 因此减少耳鸣对患者影响的最主要方面是情绪,对就诊的 意力无法集中和聆听困难可导致情绪紧张和疲劳。提高 耳鸣患者应该注重其思想情绪,必要时需评估患者的精神 听力应该包括:改善由于听力下降导致的交流困难,改善 状态。耳鸣患者往往存在与耳鸣无关的其他问题,医师首 先需要确定患者最关心的与耳鸣相关的问题。某些患者的 由于耳鸣导致的交流困难,缓解由于交流困难所导致的 紧张;很多耳鸣患者在集中注意力方面存在困难,需要强 问题可能超出医师的专业范围,因此可能需要寻求心理学 家或精神病学家的帮助。具体分为以下 个步骤:聆听患 调提高患者的注意力,提供相关的信息咨询,使耳鸣不明 显,加强对当前从事事物的注意力 。 者:提供有关听觉,耳聋,耳鸣和注意力的相关咨询信 耳鸣活动治疗 是提 息,介绍忽略耳鸣的方法,改变对耳鸣的反应。研究表明 如果患者能够接受耳鸣,耳鸣就会带来较少的心理问题, 出的耳鸣治疗方法。治疗需要根据患者的个体差异和需 求,首先对患者提供咨询,主要考虑思想和情绪、听力和 认知行为治疗和放松治疗等有助于缓解患者因耳鸣引起的 交流、睡眠、注意力。采用噪声或者音乐的部分掩蔽声音 表 耳鸣活动问卷因子分析 治疗,应用以图片为基础的耳鸣咨询,以利于患者对治疗 的参与,提供全面和有条理的咨询,鼓励患者完成相应的 表 耳鸣活动问卷中 个因子构成 提取的因子 因子的构成问题 因子主要构成涉及的内容 注:提取方式,主成分分析 表 耳鸣活动问卷中