肠道微生态变化及临床应用.pdfVIP

中国普外基础与临床杂志2011年 12月第 18卷第 12期 ChinJBasesClinGeneralSurg，V01．18，N0．12，Dec．2011 【文章编号】1007—9424(2011)12-1237-05 述评 肠道微生态变化及临床应用 ClinicalApplication andChangesofGutM icroflora 秦环龙 ，梁勇 【关键词】 肠道微生态 ；肠屏 障 【中图分类号】R151；R574；R364．2 【文献标志码】C 近年来，随着基 因组学、蛋 白组学、代谢组学及 科和克雷伯菌属 的菌种数量增加。从双歧杆菌在肠 分子生物学技术的进展 ，人类对人体微生态系统的 道微生态生理演替过程 中的变化，提示其有抗衰老 认识步入 了新境界。据估计，肠道微生态大约有 的作用。从刚出生的婴儿到成人的肠道微生态演替 15000~36000个菌种 J，几乎参与 了所有与肠道 是一个渐进的动态过程。 有关 的人体生理功能。Ley等_2证实，肠道微生态 2 肠道微生态平衡和失调 改变与肥胖密切相关；O’Hara等 认为，肠道微生 微生态平衡是指在长期进化过程 中形成的正常 态是一个代谢器 官；Cani等_d进一步提 出了肠道微 微生物群与其宿主在不同发育阶段互动的生理性组 生态系统作为潜在药物治疗靶点 的可能性。因此， 合。在外界环境影响下，由生理性组合状态转变为 肠道微生态改变与相关疾病的关联 日益受到重视， 病理性组合状态称为微生态失调或菌群 失调。研 究 其临床应用价值也备受关注。 证实，肠道微生态失调与糖尿病、肥胖症 、食物过敏、 1 肠道微生态的生理性演替 急或慢性肠道炎症、肿瘤等诸多疾病密切相关。肠 人一生 中肠道微生态经历两次大的生理演替： 易激惹综合征患者的肠道微生态有数量和质量的改 第一次是婴儿出生前无菌的肠道从母体和外界环境 变，菌群结构的成分和易感性都有改变_7]。Malinen 中获得 以双歧杆菌为主的厌氧菌，这次演替受母体 等】8采用 real-timePCR法定量检测肠易激惹综合 肠道微生态、分娩方式、喂养类型及其他环境 因素 的 征患者 的粪便，发现乳酸菌数量减少 ，韦荣氏球菌属 影响。剖宫产手术往往可切 断从母体继承微生物 的 菌种增加。急性 胃肠炎时会发生显著的肠道微生态 途径 ，新生儿肠道双歧杆菌总数 明显低于 阴道分娩 紊乱，且很容易发展成为肠易激惹综合征，称为感染 婴儿 ，这种现象可以延续到 出生后半年 。人肠道微 后肠易激惹综合征。Schoepfer等[9在肠 易激惹综 生态第一次生理演替的周期大约 1年，有学者I5]提 合征患者肠道中检测 出鞭毛抗体，说 明宿主构成 了 出，应该针对这个 “窗 口期”干预婴儿 的肠道微生态 对肠道菌群 的特异性免疫。Seksik等[i03使用 16S rDNA定量检测 Crohn病患者粪便标本 ，发现细菌 以使其更好地适应未来 的环境。第二次生理演替发 生在幼儿的离乳期，儿童由混合喂养转向成人饮食， 浓度 明显增高，结肠黏膜黏 附有大量大肠杆菌。 Crohn病和溃疡性结肠炎患者的拟杆菌 门和硬壁菌 此时类杆菌、厌氧链球菌等厌氧菌逐步增多，双歧杆 门的菌种数量减少[113。大量的炎性肠病患者和动 菌的数量逐步减少，而且双歧杆菌的类型也 由婴儿 物模型证实，肠道微生态