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( ) 人民军医 2002 年第 45 卷第 7 期 总第 512 期 3·77 · 本被纠正 ,且节省了人力物力。 意防止误吸 ,插管时助手应站在伤员右侧压迫环状 2 2 　麻醉处理 　肌沟法臂丛神经阻滞容易掌握 ,麻 软骨 , 以防胃内容物反流引起误吸。无论在气管插 醉效果好 ,能满足整个上肢的手术要求 , 比较安全, 管还是在拔管时同样要注意防误吸。我们曾遇到 1 对呼吸、循环几乎无影响 ;硬膜外阻滞对伤员的循环 例因拔管过早而造成误吸 ,虽然抢救脱险 ,但给伤员 影响明显 ,虽然麻醉前血压正常或接近正常 ,但多数 带来了不必要的痛苦。因此 ,一定要待伤员完全清 情况下因受伤后失血和出汗 ,血容量不足 ,之所以未 醒后才能拔管。 出现休克 , 是因为处在代偿阶段 , 一旦硬膜外阻滞 2 3 　呼吸 、循环的管理　重视呼吸 、循环管理 ,特别 后 ,即可能出现血压明显下降 ,如本组与麻醉前比较 对休克伤员 ,在快速补充血容量的同时要注意保持 收缩压平均下降 28 % ,最多下降达 50 % ,特别是给 良好的通气,防止通气不足、通气过度和低氧血症。 予小剂量镇剂后血压下降更明显 ,应慎重使用。 尽可能地缩短休克时间是保护重要脏器、减少并发 全麻应避免使用抑制循环和使苏醒延迟的药 症的关键。一般情况下 ,一时难以输血时首先应快 物。氯胺酮有起效快、镇痛作用强、对循环无抑制、 速输 入 平 衡 盐 液 2 000～ 3 000 ml 或 代 血 浆 苏醒较快等特点 , 曾在火器伤伤员的麻醉中发挥过 1 000 ml ,待循环稳定后再麻醉。紧急情况下可采 重大作用 ,但该药有升高颅内压 ,苏醒期出现幻觉、 取边抗休克边麻醉边止血的方式进行抢救 ,不能过 恶梦等不良反应。氯胺酮与地西泮或吸入麻醉剂合 分强调先抗休克 ,后麻醉、手术。在保持有效循环血 用可产生协同作用 , 同时可明显减少苏醒期氯胺酮 量的同时 ,应注意使血细胞比容维持在 30 %左右 , 的不良反应。全麻诱导时应注意先给氯胺酮 ,后给 血红蛋白维持在 100 g/ L 左右 , 以利组织供氧和术 地西泮 ,否则给地西泮后容易引起血压下降。火器 后康复。 伤伤员术前因未经严格禁食、禁饮 ,全麻时要特别注 (编校 :李 　红 　收稿 :2001 - 11 - 26) 纳米技术在战创伤救治中的应用 400042 　重庆 　第三军医大学大坪医院野战外科研究所 　任懋榆 　刘 　颖 　汤世海 　　自 1990 年 7 月在美国召开第一届国际纳米科 [1 ] ( ) 道 : 1 纳米眼球 :过去人工眼球很难与人体的生 技会议以来 ,随着纳米科技的发展 ,纳米技术不但可 物性相容 ,往往会被排斥出来 ,现在生物陶瓷眼球与 以为生物医学材料、生物医学工程器械、远程医疗系 眼肌组织达到了很好的融合 , 并可实现同步移动。 统和生物医学康复工程等诸多方面提供坚实的物质 四川大学研制出一种用纳米材料制成的人工眼球 , 基础和强有力的技术保证 ,在战创伤救治中同样具 它主要用纳米晶体制成活性复合材料做眼球外壳 , 有广阔的应用前景。 里面放置微型摄像机、集成电脑芯片 ,通过这两个部 件将影像信号转化成电脉冲 ,刺激大脑的枕叶神经 , 1 　战创伤纳米材料与纳米器件研究