北京市外来儿童免疫预防管理面临的主要问题与策略.pdfVIP

中华预防医学杂志%( 年!! 月第#’ 卷第. 期$ /012 3 4567 869 ，:;76=65 %( ，;? #’ ，:;- . ·* !’ · ·问题讨论· 北京市外来儿童免疫预防管理面临的主要问题与对策 孙美平$ 曾阳$ 刘爱华$ 刘大卫$ 刘维祥$ 范晨阳$ 刘东磊 $ $ 免疫预防是疾病预防控制工作的基本国策之一，为我国 二、探索建立外来儿童免疫预防管理对策 的传染病消灭与控制做出了巨大贡献。北京市免疫规划从 !, 以维持无脊髓灰质炎（脊灰）为契机，不断推进外来 % 世纪 年代末期至’ 年代中期，先后通过了以省、县、乡 儿童的免疫接种工作：常规免疫策略是免疫预防的基础策 为单位的儿童免疫接种率达到() 的国家审评要求，至今 略，强化免疫策略是对常规免疫策略实施不足的补充，但在 儿童免疫接种率仍保持高水平。进入’ 年代后期，随着市 低免疫接种率外来儿童与高免疫接种率当地儿童高度混杂 场经济的发展与社会变革的加快，人口流动成为一种趋势， 的地区选择何种免疫策略及如何有效实施，成为近十年来大 大量经济不发达地区的人口涌入城市，在城市中形成了以流 中城市免疫预防工作需要不断探索和解决的难题。北京市 动为显著特征的外来人口群体。由于多元因素的作用，外来 为了维持无脊灰状态，自% 年开始制定实施了针对+ 岁 儿童与当地儿童免疫接种水平存在极大差距，甚至削弱了当 以下外来儿童的强化查漏补种策略，在既往补服脊灰疫苗的 地人群的免疫屏障，导致流入地免疫预防针对疾病的发病率 基础上，逐渐将麻疹疫苗、白百破联合疫苗、流脑疫苗、乙脑 上升，其发病水平数倍至数十倍的高于当地人群。因此，如 疫苗的零剂次儿童纳入强化查漏补种的对象中，不断扩展强 何做好外来儿童的免疫预防工作已成为城市免疫预防工作 化查漏补种的作用与效果。上述策略的实施为最大限度的 具有挑战性的重点与难点问题。 发现免疫接种漏管与漏种儿童，推进管理及消除免疫空白发 一、北京市外来儿童预防接种管理面临的主要问题 挥了积极的作用。 目前，北京市外来人口数量逐年增长，截止到%* 年底 % , 调整外来儿童预防接种工作思路，探索建立常态管理 其总量已达到全市总人口的五分之一，由于来源地域广泛， 机制与服务模式：经过近十年的努力，北京市对外来儿童已 流动与变化性强，在城市中的生存多处于边缘状态，政府的 基本形成了常规免疫接种、常规查漏补种、强化查漏补种相 财政卫生工作费用尚未将该人群列入常规预算，专业人员配 结合的免疫策略，并不断探索最大限度发挥各种策略之间的 置也未考虑此人群，工作开展缺乏经费与人力资源保证，已 良性协同作用，推进常规免疫接种的管理，逐渐将外来儿童 成为疾病预防控制工作的重大问题和薄弱环节。 高度集中与管理问题突出的近郊区与远郊平原地区确定为 % 年以来历次外来儿童强化查漏补种调查资料显 重点地区。尝试新的管理办法和服务模式，拟通过建立示范 示，全市现有学龄前外来儿童近!+ 万人，免疫接种服务的主 点验证结果，适时推广，推动城市外来儿童免疫预防工作的 要问题可分为三类，在免疫接种服务的需求方集中表现为： 发展。对非重点地区加强常规管理工作力度，逐渐转化为常 （!）儿童未建预防接种卡证或原有的预防接种卡证丢失； 规免疫和常规查漏补种的工作形式。 （% ）零剂次免疫；（# ）家长对预防接种认知水平低、不配合接 #- 开展免疫接种门诊的规范化建设，进一步提升接种 种；（ * ）人群呈现地区聚集性、高流动性与不确定性的共存 单位的服务能力与水平：北京市外来儿童群体的存在与流 现象。在免疫接种服务提供方表现为：（! ）接种单位预防保 动，打破了全市免疫预防工作原有的平衡，使免疫预防工作 健人员缺乏，尤其是外来人口聚集地区严重配置不足；（