临床输血管理与科学合理用血培训课件.pptVIP

临床用血管理与科学合理用血培训 阜宁县中西医结合医院 2013年12月05日 临床血液成分 合理应用与有效评价 在保存袋中血液（全血） ≠ 人体血管中流动的血液 红细胞制剂和保存 悬浮红细胞：容量150ml 保存35d 少血红细胞：容量150ml 保存24h(或28天) 洗涤红细胞：容量130ml 保存24h（6h） 低温红细胞：容量130ml 保存24h（6h） 幅照红细胞：容量150ml 保存72h 二、血小板输注的适应证 （一）血小板生成障碍引起的血小板减少： 血小板数与临床上出血程度是决定是否需要输注血小板的重要因素。 （二）血小板功能障碍性疾病 血小板数正常伴功能障碍。 （三）预防性输注 在大手术或严重创伤时血小板低于50-70*10 ITP等疾病输血桨效果欠佳。 影响血小板输注的因素 （一）同种抗原 （二）脾功能亢进 （三）DIC （四）严重革兰氏阴性杆菌感染 三、血小板的输注方法 浓缩血小板每次8-10单位 1u单采血小板＝10u浓缩血小板 选择ABO血型与患者相合 输注速率越快越好。 四、输注后的评价 临床出血症状好转 血小板计算增高纠正指数（CCI） 血小板回收率 五、不良反应 易细菌感染 输注无效 非溶血性输血反应和过敏反应等 可引起病毒感染和移植物抗宿主病 血浆输注 （一）血浆的种类和保存 血浆包括普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆（FFP）二种 普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的区别在于缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子 新鲜冰冻血浆在采血后6小时制备。 —18℃以下可保存一年 （二）适应症（临床输血技术规范） 补充凝血因子 大面积创伤、烧伤 WHO适应症 1、补充多种凝血因子缺乏（肝脏疾病、双香豆素过量、大量输血时凝血因子损失） 2、DIC TTP （三）、血浆的输注方法和剂量 临用前37℃恒温水浴快速融化 融化后，10 ℃放置2小时 4 ℃存放，不超过24小时 凝血因子缺乏 初次剂量在15ml/kg体重，以后半量 大出血：剂量在30-60ml/kg体重 冷沉淀输注 冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1-5 ℃条件下不溶解的白色沉淀物，其主要成分及含量如下 因子Ⅷ促凝血活性（FVⅢ：C）＞80IU 瑞斯托霉素辅因子（VWF） 纤维蛋白原（FI）120-130mg 纤维蛋白稳定因子（FXⅢ） ＞80IU 纤维结合蛋白（FN） ＞60mg （一）适应证 （1）先天性凝血因子缺乏： 血友病、血管性假血友病 （2）获得性凝血因子缺乏： DIC、严重肝病和尿素症等 （3）纤维蛋白原缺乏： 严重创伤等 （二）用法和剂量 37℃水浴内快速融化 多头输血器静脉输注 使用剂量 1、血友病及其它凝血因子缺乏： 手术病人或有严重出血灶者应将FVⅢ水平提高到50%。 将FVⅢ水平维持在30%。 FVⅢ的半衰期为12小时。 初量15IU/kg，每12小时一次，剂量为首剂1/2. 副作用和注意事项 1.副作用： 冷沉淀的副作用较少。 反复输注可产生抗Ⅷ因子抗体 2.注意事项 ： 输注冷沉淀要求ABO血型相同 融化时的温度不能超过37℃ 尽快输用，不能再复冻 * * 阜宁县中西医结合医院 红 细 胞 输 注 红细胞输注剂量和方法 1、输注剂量 正常人每周生成红细胞150-200ml，慢性贫血每2周输注红细胞2单位为宜； 输注2单位红细胞约使血红蛋白升高10g/L，血细胞容积升高0.03. 一般成人2ml/kg.h；对心血管病患者及儿童患者不宜超过1ml/kg.h. 2、输注方法 血小板输注 一、种类和保存  单采血小板（2.0-2.5*1011）保存期5天保存22±2℃。 * *