耳鼻咽喉应用解剖生理课件.ppt

第十六章耳鼻咽喉应用解剖及生理 本章内容将分为5个部分讲述 鼻的应用解剖生理 咽的应用解剖生理 喉的应用解剖生理 耳的应用解剖生理 气管及支气管的应用解剖生理 鼻的应用解剖 鼻为呼吸道的门户，也是嗅觉、共鸣器官。 由三部分构成： 外鼻 鼻腔 鼻窦 一、外鼻 三棱锥体,突出面部 各部名称  外鼻 鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧 鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。 血管 动脉主要来自面动脉 静脉经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。 内眦静脉经眼上、下静脉与颅内海棉窦相通。 外鼻静脉回流特点 静脉无瓣膜 双向流动 挤压鼻、上唇部疖肿 （危险三角区） 细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎 神经 运动神经为面神经， 感觉神经主要是三叉神经 淋巴回流 颌下淋巴结、腮腺淋巴结 二、鼻腔 为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成左右两腔 前部由皮肤覆盖称鼻前庭 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔 1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀 特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染成疖。 皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖 肿， 疼痛剧烈。 2、固有鼻腔： 通称鼻腔。 起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁 顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔→前 颅窝 内壁 为鼻中隔 。前下方利特尔区, 是鼻出血最好发部位. 底壁 即硬腭, 与口腔相隔. 外壁 三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂 外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。 下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位 鼻窦 鼻窦(accessory nasal sinuses)是鼻腔周围颅骨内含气空腔。 左右成对,共四对 按其所在颅骨命名： * 额窦 * 筛窦 * 上颌窦 * 蝶窦 鼻窦开口部位 前组鼻窦包括 额窦 前组筛窦 开口于中鼻道 上颌窦 后组鼻窦包括 后组筛窦——开口于上鼻道 蝶窦——开口在蝶筛隐窝 上颌窦(maxillary sinus) 位于上颌骨内, 为最大的鼻窦 有五壁 前壁 尖牙窝最薄； 后壁 较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝，上颌窦癌破坏此壁时可致张口困难； 内壁 即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，不易引流，易感染成上颌窦炎。 上壁 为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。 底壁 为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。 筛窦（ethmoid sinus）(筛迷路) 位于筛骨内，发育较早 气房呈蜂窝状。 其解剖关系最复杂 自身变异最多 与眦邻器官联系最密切 额窦 （frontal sinus） 位于额骨内、外板之间 前壁为外板，较坚厚含骨髓，故炎症和外伤可引起骨髓炎 后壁为前颅窝前壁，额窦有感染使可侵犯颅内。 底壁为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁，此壁最薄，急性炎症时压痛明显。 额窦开口于中鼻道的前部。 蝶窦（sphenoid sinus） 位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中 隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛 隐窝。 因在各窦之后上，单独开口，发病机会相对较少。 鼻腔的生理 呼吸功能 调温、湿润、清洁作用 嗅觉 共鸣 反射的功能 鼻喷嚏反射 鼻窦的生理 呼吸功能 共鸣辅助作用 减轻头颅重量 咽的分部：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽 鼻咽（nasopharynx） 口咽（oropharynx） 喉咽（laryngopharynx） 咽的分段解剖 鼻 咽 口 咽 喉 咽 咽壁的分层 咽壁由内向外分为4层 黏膜层 纤维层 肌肉层 外膜层 喉的应用解剖 喉是呼吸道的门户，位于颈前正中，上通喉咽，