放射科科内质量考核标准.docVIP

放射科科内质量考核标准 项目 扣分标准 完成 情况 标准分 扣分 得分 1．严格遵守各项操作 规程，做好防护工 作。 不按要求操作，引起意 外事故，或机器损坏扣 6分，缺陷扣1分。 10 2．诊断要密切配合临 床，进修、实习医师 写的诊断报告要有 上级医师签名。 发现一份未按要求填 写扣0．2分。 6 3．报告单书写正规、 准确、字迹清楚无 涂改，图(影)描述 与诊断结论符合， 能准确回签临床提 出的问题。 报告单书写不正规扣0．2分，字迹不清、涂改2处以内扣0．2分，超过2处要重抄，否则扣1分，图(影)描述与诊断不符合扣3分，不能准确回答临床提出的 问题扣1分。 12 (续) 项目 扣分标准 完成 情况 标准分 扣分 得分 4．特殊检查预约时 间：住院者一般不 超过2天，门诊患 者不超过3天。 发现一例超过时限扣 0．5分。 10 5．严格执行X光片 借阅制度，所有X 光片均由放射科 统一保管、归档。 发现不符合规定一次 扣1分。 10 6，急诊患者随到随检 查，不能以任何理 由推诿拒查或拖延 时间。 达不到要求发现一次 扣1分，导致患者投诉 者扣3分。 10 7．一般病例2小时出 报告，急诊患者半 小时内出报告。有 报告单要按时送到 病房。报告单保管 制度及责任人，报 告单保存良好无损 失，执行签收登记 制度。 及时送报告，发现一 次扣0．5分，无签收登 记制度扣1分，送错报 告单一次扣0．5分。 10 (续) 项目 扣分标准 完成 情况 标准分 扣分 得分 8．有读片、核对制度， 诊断与技术组每周 一次以上集体阅片 解决疑难问题，提 高诊断质量。 未达到要求一次扣0．1 分 9 9．X光甲级片率≥ 40％，废片率 3％，X光检查阳 性率≥30％，CT 检查阳性率 12％。 未达到要求一次扣1 分。 6 10．投照部位准确，重 照患者要及时通 知病房或患者。 一项不符合要求一次 扣1分。 6 放射科科内质量考核标准(续) 项目 扣分标准 完成 情况 标准分 扣分 得分 11．机器有专人保管， 定期进行检修，并 有维修登记制度， 仪器使用率达 80％以上。 不按时维护扣1分，达 不到使用率扣0．5分。 6 12．每月召开一次质 量分析会，找出薄 弱环节，对反馈意 见有改进措施，有 记录及效果评价， 及时上报医务科。 无总结分析不得分，不 及时上报扣1分。 6