深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的临床效果.pdfVIP

维普资讯 第 30卷 第5期 眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ChineseJournalofOcularTrauma OccupationalEyeDisease V01．30No．5 2008年5月 Mav．2008 论 著 深板层角膜移植术治疗 圆锥角膜的临床效果 刘 平 (郑州市第五人民医院 卓美眼科中心 ，河南 郑州450003) 摘要：目的 评价深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的临床疗效。方法 采用深板层角膜移植术对我院收治的21例 (23眼)圆锥角膜进行治疗 ，对其疗效进行观察分析。术后随访6～24个月。结果 术后矫正视力 0．1者 1例 (1眼)， 0．3者2例(2眼)，0．4～0．7者 15例 (16眼)，0．7者3例 (4眼)；发生排斥反应3眼，植片透明22眼，植片半透明1眼。 后弹力层皱折5眼，后弹力膜穿孔2眼。结论 深板层角膜移植术为治疗圆锥角膜提供了一个更安全有效的选择，具有术 后视力较好、并发症较少 、对供体材料条件要求较低等优点。 关键词：圆锥角膜 ；深板层角膜移植术 中图分类号：R779．65 文献标识码：A 文章编号：1004—6461(2008)05—0378—04 圆锥角膜是一种严重危害视力的角膜变性性疾 min1次共 3次；2％利多卡因和布比卡因等量混合液 病 ，过去穿透性角膜移植术是治疗 圆锥角膜的首选术 3．5mL球后阻滞麻醉及眼轮匝肌浸润麻醉 。术前行 式…。随着我国眼科设备和器械 的不断改善，穿透性 角膜地形 图确定环钻直径大小。全部手术均在手术显 角膜移植术的成功率 已达到 75—95％ ，角膜移植 微镜下进行。采用植片直径与植床直径大小一致。植 术后主要并发症和导致角膜植片浑浊的主要原因是移 床制作采用 Archila 法，分别采用层间注气和黏弹 植排斥反应和继发性青光眼 。临床上一直在寻找 剂，逐层剖切 ，接近后弹力层时行前房穿刺 以降低眼 一 种既能完全恢复角膜的透明性，理想地提高术后视 压。植片制备时先用干海棉棒将 内皮及后弹力层撕除 力，又能避免穿透性角膜移植的缺点的术式，深板层角 后用环钻钻取。植片以10—0尼龙线间断缝合 12— 膜移植术便是近年来治疗上的突破。 16针。术后拆线时间6—12个月。 1．4 术后用药 1 资料和方法 术后全身应用皮质类 固醇 1mg／kg．d，术后 10d 1．1 一般资料 后每 10天递减5mg，减至5mg后再用 10d停药。用 我院2003年1月 ～2006年 12月临床诊断明确的 药期间监测血压、血糖，同时补钙、补钾 。所有患者用 圆锥角膜21例(23眼)。双眼手术2例 (4眼)，单眼 抗生素滴眼1个月，1％CsA滴眼1a，皮质类固醇滴眼 手术 19例 (19眼)。男 16例，女 5例。平均年龄 20 4个月，随着术后时间延长递减每天滴眼次数。 岁(16～32岁)。术后随访时间6～24个月。入选标 2 结果 准：诊断明确 (包括病史、视力、裂隙灯检查、屈光检 查、角膜地形图)；排除有急性水肿史者；所有患者均 2．1 手术前后视力的比较 无白内障和内眼病史。