磁共振弥散加权成像在肺癌精确放疗靶区勾画中的应用价值.pdfVIP

学科代码:03、07 学科代码:03、07 学学科科代代码码::0033、、0077 � � �� 参加中青年优秀论文评选 是 □否 磁共振弥散加权成像在肺癌精确放疗靶区勾画中的应用价 磁共振弥散加权成像在肺癌精确放疗靶区勾画中的应用价 磁磁共共振振弥弥散散加加权权成成像像在在肺肺癌癌精精确确放放疗疗靶靶区区勾勾画画中中的的应应用用价价 值 值 值值 张安度 韩春 王澜 高超 田华 孔洁 张靖 河北医科大学第四医院 放疗科 【摘要】 【摘要】 【【摘摘要要】】目的 通过观察胸部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在肺癌靶区勾画中 的应用及疗前肿瘤组织表观弥散系数（ADC值）的测定，探讨DWI在肺癌精确 放疗靶区勾画中的应用价值。材料和方法 2011年序贯入组的首程放疗肺癌患者 47例，采用相同体位在CT及MRI下定位并进行图像采集，所得图像经局部网 传至Pinnacle8.0m治疗计划系统，应用Syntegra软件进行图像融合。在CT图像 上勾画GTV-ct，在DWI图像上勾画GTV-mri，GTVct-mri 为CT靶区除去CT和 MRI共同的部分体积。ADC值均在b值=600的DWI图像上测得。观察MRI对 肺癌TNM 分期的改变；比较GTV-ct、GTV-mri的体积差异；测量肿瘤组织及转 移淋巴结的ADC 值，比较GTV-mri与GTVct-mriADC值的差异。结果 ①由于 MRI的参与，21.3%（10/47）的临床分期发生改变，2例出现分期上升，8 例出 3 3 现分期下降。②GTV-ct、GTV-mri体积分别为142.7cm 、101.1cm （P0.001）。 3 3 伴有肺不张/阻塞性肺炎者：GTV-ct为173.6cm ，GTV-xmri为117.8cm（P0.001）。 3 3 不伴有肺不张/阻塞性肺炎者：GTV-ct体积为115.3cm ，GTV-xmri体积为88.8cm -3 2 （P0.001）。③肿瘤组织ADC 值为1.25×10 s/mm ，转移淋巴结的ADC 值为 -3 2 1.54×10 s/mm 。肿瘤组织的ADC 值低于肺不张及阻塞性炎症的ADC 值。MRI 中GTV高信号区与周边低信号区ADC 值之间有统计学差异。结论 MRI的参与 使部分肺癌患者的临床分期发生改变。DWI与CT显示的肿瘤体积有差异。DWI 可区分肿瘤组织与肺不张、阻塞性炎症。DWI 在肺癌靶区勾画、临床分期评价 方面均有很大帮助。 关键词： 关键词： 关关键键词词：：磁共振成像；弥散；肺肿瘤；放射疗法 ApplicationofMRDiffusionWeightedImaginginPrecise ApplicationofMRDiffusionWeightedImaginginPrecise AApppplliiccaattiioonnooffMMRRDDiiffffuussiioonnWWeeiigghhtteeddIImmaaggiinnggiinnPPrreecciissee RadiotherapyTargetDelineationForLungCarcinoma RadiotherapyTargetDelineationForLungCarcinoma RRaaddiiootthheerraappyyTTaarrggeettDDeelliinneeaattiioonn