现阶段医患关系中医患互动研究----以某二甲医院为例.pdfVIP

中文摘要 医患关系紧张已经成为一个不争的事实，且有愈演愈烈的趋势，还时有群 体事件和恶性事件发生，严重影响医疗工作的正常开展，影响人民群众对党和 政府大力开展民生工程的信心，影响社会主义和谐社会的构建。该问题已引起 政府和学者的高度关注，相关研究的文献资料也比较多，但多以管理学的视角 集中在厘清医患关系的性质，对解决医患矛盾的对策多从宏观入手，缺乏可操 作性。这些研究忽视了医患关系的最基本属性——人际互动的特征，对影响医 患关系的医患互动、医患角色研究较少。 本文从社会学和社会心理学研究视角出发，笔者以某二级甲等医院为研究 范例，考察现阶段在我国社会经济体制转轨的背景下，医患关系的现状与变化 趋势，分析医患双方对现实医患关系的认知，努力找寻医患双方角色认知、角 色期待中的角色冲突。在此基础上，探索医患双方在互动中角色扮演失败时的 表现及原因，剖析医患双方在医患关系中的非理性行为。 调查研究表明由于互动中的行动目的的差异性、彼此信任不足和沟通失效 导致医患双方在互动中角色扮演失败，继而产生非理性行为。医生的非理性行 为主要表现在职业道德滑坡、忽视患者知情权和忽视患者情感需求。 本研究弥补以往文献多片面认为医患沟通不足的原因只在医生，忽视研究 患者在医患互动中的作用和不足，对患者的角色扮演失败和非理性行为进行了 认真分析，从患者角色认知和期望切入，发现患者自身角色期待决定了患者容 易对医疗产生超理性期望，预期心理需求不能得到满足，导致医患关系紧张； 从信任的角度切入，发现由于当前普遍存在的过度医疗，导致患者对医疗机构 和医生的信任危机，产生对抗情绪，导致医患关系紧张；从医患互动性切入， 发现受市场经济消极观念影响，患者沟通主体意识弱化，而消费者权利意识过 度，则表现出尊重和真诚不足，导致医患关系紧张；同时也提出了由于部分患 者受利益驱使和不法分子蛊惑，容易情绪激化，也是医患关系紧张的一个原因。 本文借鉴社会交往行为理论和社会互动中的角色理论，针对医患关系紧张 的原因，对和谐医患关系重构的制度建设和医患在角色互动中的理性回归上提 出了相应对策。在制度建设上，重点完善医疗保障和医疗改革、医务社会工作、 医疗信息公示、舆论媒体正确引导制度建设、公民科学素养提升、医学生人文 素质培养等；在理性回归上，重点强调患者对医疗过程主体资格以及对医生的 理性认识，同时在沟通价值观、沟通情感、沟通方式上重构医生的理性回归。 关键词：医患关系 医患互动 角色 沟通 理性回归 Abstract The tense relationship of doctor-patient is an indisputable fact, and even become more and more serious. Sometimes there were even mass disturbances and violent incidents which seriously affected the normal medical work, lowered people’s confidence in the Communist Party of China and the government vigorously developing people’s livelihood project and influenced the construction of socialist harmonious society. This issue has captured a lot government and scholar’s great attention. Also there are a lot related documentations which mostly see from the perspective of management and focus on clarifying the nat