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我国城市社区卫生服务机构管理研究 摘要 我国城市社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,当前我国城市社 区卫生服务发展中还存在很多值得关注的问题，社区卫生服务机构管理就是其 中一个重要问题。 本文首先介绍了社区卫生服务的相关概念及我国社区卫生服务的发展历 程，对我国城市社区卫生服务机构的管理中涉及的卫生保健制度、卫生行政体 系、我国城市社区卫生服务机构的类型及其管理情况、全科医生和社区卫生服 务团队的现状做了基本描述。 在对我国城市社区卫生服务机构管理的实例——月坛社区卫生服务中心 管理情况的进行研究后,分析我国城市社区卫生服务机构管理中存在的主要问 题，包括：1、在法律法规和政策层面，社区卫生服务机构管理中的法律法规和 医疗保障制度不健全，缺乏专门立法；而现有医疗保障政策缺乏公平性，同时 缺乏多层次的医疗保障制度；政府社区卫生服务经费投入也明显不足。2、在卫 生行政监管层面，由于管理层级多、管理部门多，在最基层的社区卫生服务机 构的管理中出现多头管理、职能交叉的局面；同时还存在其他政府部门的部分 职能转移到社区卫生服务机构的问题；卫生部门直接参与社区卫生服务机构的 运营管理，使得管理者不能从对社区卫生服务机构繁杂的日常运营管理中脱身； 而城市基层社区组织如居委会发展不完善，不能有效承担社区的管理工作，使 社区卫生服务机构承担很多基层的社区管理工作。3、社区卫生服务机构职能定 位上，目前我国社区卫生服务机构职能定位不明确，一方面，我国社区卫生服 务工作刚刚起步，各地的发展水平不同，不同社区卫生服务机构的所能承担的 职能并不完备；另一方面，社区卫生服务机构与医院职能分工尚未实现，没有 发挥社区卫生服务机构的分流病人的作用。4、我国的社区卫生服务机构工作人 员数量不足、质量不高，也影响了其承担整个卫生服务体系“守门人”的作用。 针对以上的几个层面的问题，分别介绍了国外几种的社区卫生服务经营管 理模式，即：1、以英国为代表的国家经营管理模式；2、以美国为代表的私营 为主体的经营管理模式；3、以德国、澳大利亚等国家为代表的国家计划管理、 私人提供服务的经营管理模式。总结国外社区卫生服务机构管理中的经验，包 括：有比较健全的卫生保障制度，卫生行政管理体系分级、分工比较明确，社 区卫生服务机构职能定位明确、管理与经营分开，全科医生素质较高，能够很 4 我国城市社区卫生服务机构管理研究 好发挥“守门人”的作用。 在此基础上,对我国城市社区卫生服务机构管理提出以下建议: 1、在法律 法规和政策层面，加强社区卫生立法和国家医疗保障制度的建立, 逐步形成公 平、健全的医疗保障制度体系；增加政府投入，促进不同地区社区卫生服务均 衡发展。2、在卫生行政监管层面，转变政府职能，从行政干预为主向法制监督 为主转变；明确卫生行政管理体系分级、分工；加强城市基层社区组织建设， 共同做好城市社区卫生服务工作。3、逐步完善社区卫生服务机构职能,促进社 区卫生服务机构与医院职能分工。4、加强社区卫生服务机构人员队伍建设。通 过规范完善城市社区卫生服务机构的管理，促进我国城市社区卫生服务工作的 健康发展。 主题词: 医疗保障制度,卫生事业管理,社区卫生服务,全科医生