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医学课件 精神病学 第一章 总论第一节精神障碍的概念和病因 一、精神障碍（ Mental disorders）的概念： 以精神病性症状和社会功能下降及本人感到精神痛苦为特征的一种精神活动的异常表现。包括传统概念的重型精神病、神经症、人格障碍与精神发育迟滞等。 精神疾病（Mental disease）：由于生物学、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，所导致的个体出现认识、情感、行为等方面异常的总称。 三、精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病的病因、病理、临床表现、诊治及转归等方面的临床医学科学。 四、精神卫生（Mental Health）：研究精神疾病的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各类心理和行为问题的发生；最终目的：提高群体的心理素质和生活质量。 五、精神障碍的病因：可能与以下因素有关 （一）、遗传因素： （二）、素质因素： （三）、器质性因素： （四）、心理社会因素： （五）、机体的功能状态： 第二节 精神病学的主要分支 临床精神病学（clinical psychiatry） 生物精神病学（biological psychiatry） 精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影像学等 社会精神病学（social psychiatry） 儿童精神病学（children psychiatry） 老年精神病学（psychiatry of old people） 司法精神病学（forensic psychiatry） . . . . . . . . . 第三节 CCMD-3精神疾病的分类 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神分裂症及其它精神病性障碍 情感性精神障碍 神经症及与心理因素有关的心理障碍 生理心理障碍 CCMD-3精神疾病的分类 人格障碍、意向控制障碍以及性变态 精神发育迟滞 儿童少年期精神障碍 其它精神障碍 第二章 精神障碍的常见症状 第一节、概述 一、几个概念： 1.精神症状：精神活动异常通过言语、书写、表情、动作、行为等表达或表现出的现象。 2.精神障碍的症状学：观察和记录症状，研究症状的表现、起因、症状相互间的关系，症状对诊断的意义等叫精神障碍的症状学，又称精神病理学。 3.精神病性症状：主要指各种幻觉与妄想等异常精神活动表现，也包括明显的思维形式障碍、情感反应障碍与动作、行为障碍。 二、精神症状的特点： 1.症状的出现不受病人意识的控制； 2.症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 3.症状的内容与周围客观环境不相称； 4.症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 三、精神障碍的症状学在诊断精神疾病中的意义 怎样学好精神症状学？ 1.熟悉每一精神症状的定义、概念； 2.根据症状的严重程度、持续时间、各种症状的组合，分析症状是原发的，还是继发的，症状出现的时间早、晚均可以帮助我们准确诊断某一精神疾病； 3.分析和探讨各种症状发生的起因、影响因素，包括生物学因素、心理社会因素，有利于准确诊断疾病； 4.掌握检查和发现症状的技巧。 四、影响精神症状的因素 1.个体因素：性别、年龄、文化程度、躯体状况及人格特征均可使某一症状表现出不典型特征； 2.环境因素：个人的生活经历、文化背景等均可使病人的症状表现各异。 第二节 常见精神症状 一、认识和认识障碍 认识活动包括感觉、知觉、思维、注意和记忆等，精神科还有2个特殊的认识活动即定向力和自知力。 （一）感知觉障碍 1.感觉障碍：多见于神经系统器质性病变和癔症、脑功能衰弱状态。 a.感觉过敏：指对外界一般强度的刺激感受性增强。如感到阳光特别耀眼、声音特别刺耳、 气味异常刺鼻等，皮肤的触觉、痛觉也非常过敏，甚至衣服、被单接触到身体也难受。多见于神经症、更年期综合征、感染中毒后脑衰弱状态等 b.感觉减退：与以上症状相反，对外界的感受性降低，如强烈的疼痛、巨大的噪音都只有轻微的感觉。严重时对外界刺激不产生任何感觉，称为感觉消失。多见于入睡前瞌睡状态、抑郁状态、木僵状态和意识障碍、癔病和催眠状态。 感觉脱失多见于癔病，又称转换症状。如失明、失声、失聪，表现与相应的神经解剖部位和生理功能不符。 c.感觉倒错：对外界刺激可产生与正常人不同性质的相反的异常感觉。例如对凉的刺激产生热感，多见于癔病。 d.内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不舒适的、难以忍受的感觉，往往难以表达，不能明确指出具体不适的部位。如躯体挤压、蚁爬感、牵拉、游走感。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和脑外伤后精神障碍。