诊断学--基本方法.pptVIP

医学课件 医学课件 医学课件 叩诊注意事项 环境保持安静 病人采取适当体位 对称比较 注意叩诊音响和震动感 操作规范、用力均匀 医学课件 叩诊音 (percussion sound) 叩诊音的变化取决于组织密度、弹性、含气量、距体表距离及叩诊力量。 根据音响强弱，音调高低，持续时间长短等分为： 清音、浊音、鼓音、实音、过清音 医学课件 叩诊音 (percussion sound) 清音（resonance） 特点：音调较低，音响较强，持续时间较长 意义：正常肺部叩诊音 浊音（dullness） 特点：音调较高，音响较弱，持续时间较短 意义：被肺组织覆盖的心脏，肝脏部分，病 理时见于肺实变。 医学课件 鼓音（tympany） 特点：音调较低，音响强，震动持续时间长，和谐 意义：正常状态下，胃泡鼓音区，腹部，病理情况下见于气胸，肺大空洞 叩诊音 (percussion sound) 医学课件 实音（flatness） 特点: 音调高，音响弱，震颤持续时间短 意义：实质性脏器，心，肝，大量胸水，腹 水，心包积液 叩诊音 (percussion sound) 医学课件 过清音（hyperresonance） 特点：介于清音，鼓音之间，音调较清音低，音响较清音强 意义：肺气肿等 叩诊音 (percussion sound) 医学课件 前胸部四种正常叩诊音 医学课件 听诊（auscultation） 是用听觉或借助于听诊器听取体内各部位发生的声响而判断正常与否的一种诊断方法 广义的听诊包括听语音、咳嗽音、呼吸音、肠鸣音、关节活动音、骨擦音、呻吟、啼哭 医学课件 听诊（auscultation) 听诊方法： 直接听诊法(direct auscultation) 间接听诊法(indirect auscultation) 医学课件 听诊注意事项 环境安静、温暖 切忌隔衣服听诊 病人采取适当体位 正确使用听诊器（钟型 低音调、极度消瘦者适用；膜型 高音调、紧贴皮肤） 要仔细鉴别附加音：如皮肤或衣服摩擦音，其它杂音 医学课件 特征性的气味及其临床意义： 呼吸气味：酒味—酒精中度 蒜味—有机磷中毒 烂苹果味—酮症酸中毒 氨味—尿毒症 肝腥味—肝昏迷 嗅诊（olfactory examination） 以检查者的嗅觉判断发自病人的气味与疾病之间关系的方法. 医学课件 特征性的气味及其临床意义： 痰 液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿 脓 液： 恶臭—气性坏疽 呕吐物： 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻 尿 液：有鼠尿臭味—苯丙酮尿症 嗅诊（olfactory examination） 医学课件 体格检查的基本内容 触诊包括的内容 叩诊音的种类及区别 课后练习触诊、叩诊的基本方法 小结 * 当一位患者求助于我们时，我们怎么样才能获得相对客观的资料来帮助我们对患者的健康状态或疾病状态进行初步判断呢？医务人员怎样通过自己的感官来获取患者机体状态的重要信息呢？这个时候我们就需要体格检查了。通过这样一种重要的方法，我们就可以对患者的整个机体状态进行初步的评估了。 * 有比较才有鉴别 * Resonance[rez?n?ns] dullness [d?lnis] * tympany [timp?ni] * flatness [fl?tnis] * hyperresonance [,haip?rez?n?ns] * auscultation [,?:sk?ltei??n] * * 医学课件 体格检查基本方法 武汉大学第二临床学院 张娟 第二篇 第一章 医学课件 医学课件 体格检查（physical examination) 医生用自己的感官和借助传统或简便的检查工具，来客观了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法 视、触、叩、听、嗅诊 基本概念 医学课件 医学课件 基本概念 检体诊断（physical diagnosis ） 医生进行全面体格检查后对病人的健康状况和疾病 状态提出的临床判断 医学课件 注意事项 病人为中心。关心、体贴病人，责任感，医德修养 避免交叉感染 仪表端庄，举止大方，态度和蔼 医师位于患者右侧 光线适当，环境安静适宜，检查手法规范 全面 有序 重点 规范 正确 医学课件 上→下，前→后，左→右，外→里， 无痛→有痛； 注意左、右及