预防医学--绪论、环境与健康.pptVIP

医学课件 预防医学 绪 论 天津医科大学 公共卫生学院流行病学教研室 钟春德 医学的构成： 一、预防医学的概念、任务及研究方法 预防医学（preventive medicine）： 是以环境-人群-健康为模式，以人群为主要研究对象，在预防为主的工作方针的指导下，针对人群中疾病的发生发展规律，运用基础医学、临床医学、环境卫生科学的理论和方法，探索自然环及社会环境因素对人群和疾病作用的规律，应用流行病学和卫生统计学原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群的影响，以制定防制对策，并通过公共卫生措施达到促进健康和预防疾病、防止伤残和夭折，提高生命质量为目的的一门学科。 工作模式：环境-人群-健康 研究对象：环境因素与人群 任务：预防疾病、保护和促进健康。 目的：提高人群的健康水平、延长寿命、提高生命质量和劳动生产力。 研究方法： 流行病学研究方法 实验研究方法(动物实验) 临床观察研究方法 卫生统计学方法 二、预防医学发展简史 预防医学的思想基础: 《易经》:“君子以思患而豫防之”（豫同预） 《黄帝内经》:“圣人不治已病治未病” ；“夫病已成而 后药之，乱已成而后治之，譬如临渴而掘井，斗而 铸锥，不亦晚呼！” 希波克拉底：“知道是什么样的人患病，比知道这个人患的什么病更重要” 16世纪中叶，以个体为主要防治对象的卫生学诞生。 19世纪末至20世纪初，与传染病的斗争，使以个体为防治对象的卫生学扩大为以人群为对象的公共卫生。（第一次卫生革命） 20世纪中叶以后，预防医学发展呈现国际化倾向。 当今，提倡以科学、文明、健康的生活方式来预防 慢性病和意外伤害。（第二次卫生革命） 三、三级预防和卫生保健策略 （一）三级预防 1.第一级预防（病因预防）： 针对发病原因采取措施，消除或控制各种危害健康的因素，采取增进健康的措施，防止健康人群发病。 （1）针对环境的措施: 消除环境污染、普及卫生设施、改善环境卫生条件、执行环境卫生标准等。 （2）针对机体的措施：预防接种、合理营养、体育锻炼、良好的行为与生活方式、婚前检查、母婴保健等。 （3）针对社会的措施：采取有关政治经济以及文化方面的措施，如禁烟、食盐加碘、完善医疗保障制度等。 2.第二级预防（临床前期预防） 即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。 措施： 普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。 传染病： “五早”，尚需早报告、早隔离，以防疾病的进一步传播。 3.第三级预防（临床预防） 即采取各种有效的治疗和康复措施，防止病情恶化、出现并发症等促进康复、恢复劳动生活能力，延长寿命。 （二）卫生保健策略 不同时期 WHO 提出的目标： 1948： “使所有人都尽可能达到最高的健康水平” 1977：“2000年人人享有卫生保健” 。 1978：通过初级卫生保健来实现2000年人人享有 卫生保健的目标。 2001：“21世纪人人享有卫生保健”。 意义： 更新了医学的目标，即医学不仅仅治疗和预防疾病，还应保护和促进健康。 1.我国卫生工作方针 - 建国初期：“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众相结合” - 1991年：“贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务” - 1997年（新时期卫生工作方针）：“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务” 2.我国卫生工作的成就 - 天花、鼠疫、霍乱等基本消灭。 - 血吸虫病、疟疾等基本控制。 - 地方病、职业病防治取得显著成绩。 - 人民健康状况和卫生条件明显改善。 - 预防保健和医疗预防设施建设发展，公共卫生事业逐渐走上法制化道路。（三级医疗预防保健网） 人民健康水平不断提高，人口死亡率、婴儿死亡率下降，人口平均寿命增长。 四、学习预防医学的目的 1.树立预防为主的观念、环境观念、人群观念、整体系统观念，掌握主要环境有害因素对人群健康的影响，熟悉预防疾病的卫生要求与预防保健措施原则，学会运用三级预防措施，为今后开展卫生保健服务打下基础。 2.全面认识现代医学的目标（增进健康、预防疾病、医疗及服务）。 3.随着医学模式的转变，临床医生在医疗服务中，要把医疗服务和卫生服务结合起来，执行预防战略。 4.学习预防医学的科学思维方法，宏观与微观结合。 第