西医影像学--呼吸系统.pptVIP

医学课件 * 支气管造影显示柱状和囊状扩张 * 平片诊断价值有限 * CT平扫显示囊状扩张支气管 * CT平扫显示柱状扩张支气管 * 平片显示右侧气胸 * 左图右侧胸腔中等量积液； 右上图右侧胸腔大量积液；右中图及右下图CT平扫右侧胸腔大量积液 * 主动脉弓层面纵隔窗、肺窗观察 * 主动脉弓下层面纵隔窗、肺窗观察 * 肺动脉层面纵隔窗、肺窗观察 * 左心房层面纵隔窗、肺窗观察 * 心房心室层面纵隔窗、肺窗观察 * 心室层面纵隔窗、肺窗观察 * 心尖层面纵隔窗、肺窗观察 * 肋膈角层面纵隔窗、肺窗观察 * 左图冠状面重建 右图矢状面重建 * 肺动脉MIP重建 * CT原始图像三维重建—仿真内镜图像 * 血管内流动血液呈低信号 * 胸部横断面扫描 * 胸部冠状面、矢状面扫描 * 心脏长轴位扫描 * 心脏长轴位扫描 * 心脏短轴位扫描 * 渗出的X线和CT表现 * 增殖的X线表现 * 左图局限性纤维化，右图弥漫性纤维化 * X线和CT显示肺间质改变 * 正侧位胸片显示钙化灶 * 左图右下肺野见薄壁空腔，底部示气液平 右图左中肺野见空腔影 * X线胸片显示低密度空洞影 * 分层片显示厚壁空洞影 * * 左图两肺多发大小不等结节灶 右上图、右下图右肺上叶后段巨大肿块 * * 上图左主支气管异物；下图左肺野透亮度降低 * 左上图肺窗示左肺透亮度增高；左下图纵隔窗见左肺门肿块 右上图左主支气管异物；右下图左肺野透亮度增高 * 左图X线胸片提示：肺气肿 右图CT横断面显示弥漫性肺气肿 * 两肺各叶不张形态 * 上图左主支气管完全阻塞 下图左肺不张 * 支气管造影显示囊状扩张 医学课件 七、支气管狭窄和阻塞(bronchus stricture and obstruct ) 后果及X线表现： (1)肺含气减少：吸气时肺泡内含气体量减少。支气管单纯性狭窄所致。 X线表现为病变支气管所属肺组织在吸气时体积缩小，透亮度降低。可为一段、一叶、一侧。可出现纵隔摆动，即吸气时纵隔向患侧移位，呼气时复位。 见于支气管异物。 吸气相 医学课件 七、支气管狭窄和阻塞(bronchus stricture and obstruct ) 后果及X线表现： (2)阻塞性肺气肿：肺组织过度充气而膨胀的一种状态。支气管阻塞且引起活瓣性狭窄所致。 X线表现为病变支气管所属肺组织体积扩大，透亮度增加。纵隔摆动：呼气时纵隔向健侧移位，吸气时复位。 局限性肺气肿见于支气管异物、支气管扩张、支气管肿瘤早期。 呼气相 医学课件 七、支气管狭窄和阻塞(bronchus stricture and obstruct ) 弥漫性(两侧)肺气肿见于慢支、支气管哮喘。 医学课件 七、支气管完全阻塞 (bronchus obstruct) 后果及X线表现： (3)阻塞性肺不张：肺泡内不含气体或仅含少量气体，肺组织萎陷。支气管完全阻塞所致。 X线表现为病变支气管所属肺组织体积缩小，透亮度降低(致密影)。可为一段、一叶、一侧。余肺代偿性过度充气。 医学课件 七、支气管完全阻塞 (bronchus obstruct) 后果及X线表现： 肺不张见于支气管异物、良、恶性肿瘤、血块、痰栓、肉芽钟、结核等。 医学课件 八、支气管扩张（bronchiectasis ） 支扩是指支气管内径的异常增宽。 病因和病理：少数为先天性；多为后天性，慢性支气管、肺的炎症加上先天异常因素；继发性支扩是肺结核、慢性肺炎、肺间质纤维化、胸膜肥厚等。先天、后天因素致支气管壁薄弱及咳嗽等致支气管内压增加或牵拉作用引起支扩。 临床：咳嗽、咯大量脓痰、咯血。 支气管扩张有下列3种类型： （1）柱状扩张；（2）囊状扩张；（3）混合型 医学课件 支气管扩张 囊状支扩——大多累及末梢支气管，表现为大小不等的囊状，有时群集，形似葡萄。 医学课件 支气管扩张 混合型支扩——柱状和囊状混合存在，也可有梭形扩张，病变较广泛。 医学课件 X线表现： 1.平片：可无异常；大多表现为肺纹理紊乱，支扩的部位经常合并肺实质的感染。囊状支扩可见多个圆形薄壁透亮影，合并感染时其内可有小液平面。 ?平片一般不能确诊，即使典型病例可确诊支扩，但也不能明确其范围。 八、支气管扩张（bronchiectasis ） 医学课件 囊状支气管扩张 八、支气管扩张（bronchiectasis ） CT显示支气管扩张更为清楚. 医学课件 柱状支气管扩张 八、支气管扩张（bronchiectasis ） 医学课件 九、胸膜病变1.气胸(pneumothorax) 定义：胸壁穿透伤或肺病变致脏层胸膜破损， 气体进入胸膜腔，形成气胸。 X线表现：胸腔顶部和