第四章 眼睑病【眼科学课件】.pptVIP

第四章 眼睑病 眼睑病包括： 炎症 位置异常 先天异常——内眦赘皮 肿瘤 第一节 眼睑炎症 一. 睑 腺 炎The　hordeolum 俗称麦粒肿 化脓性，急性 分类： 外麦粒肿：zeis腺或Moll腺 内麦粒肿：Meibomian腺 全身：一般无 局部：红，肿，痛，硬结 1）内睑腺炎：睑结膜下，局限 2）外睑腺炎：睫毛根部睑缘处，相对弥　　　散，耳前淋巴结肿大，球结膜水肿 转归：红肿硬　　波动感　　破溃　　消退 严重者：睑蜂窝织炎，败血症，海绵窦脓度血栓　 治 疗 热敷 碘灼 局部抗生素 脓肿形成后：切开排脓 二.睑板腺囊肿The Ｃhalazion 又称霰粒肿 无菌性，慢性肉芽肿性炎症 包囊，囊内有睑板腺分泌物，巨噬细胞慢性炎症细胞。 （一） 临床表现 症状： 青少年多见，无痛肿块，可有异物感 体征： 无痛硬结，与皮肤无粘连，睑结膜相应部位呈暗紫色 预后： 1）吸收 2）破溃，形成肉芽肿块 3）继发感染 （二） 诊 断 症状，体征 （三） 治 疗 无症状者无须治疗 热敷或白降汞、黄降汞眼膏，激素眼水/膏，但效果不明显 手术切除 注：将囊肿连同包囊一并切除 三. 睑缘炎The Blepharitis 睑缘、睫毛毛囊，及其腺组织的亚急性、慢性炎症 三种： 1）鳞屑性(squamous blepharitis) 2）溃疡性(ulcerative blepharitis) 3）眦部睑缘炎(angular blepharitis) 共性：痒，烧灼感，睑缘充血，肿胀，泪溢， 临 床 表 现 第二节 眼睑位置异常 一.睑内翻The Entropion 定义： 眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲 病因及其分类： 1.先天性 ，多见于婴幼儿 2.痉挛性，又称老年性 3.瘢痕性，多见于沙眼 治 疗 手术 电解睫毛 对症 二. 睑外翻 The Ectropion 临床表现 症状： 泪溢 下睑湿疹 治 疗 手术 麻痹性：治疗病因，保护角膜 对症 三.上睑下垂The Ptosis 定义： 上睑部分或全部不能提起 上睑缘遮盖角膜上部超过角膜1/5 分类： 先天性和获得性。 * * 麦粒肿 霰粒肿 睑缘炎 睑内翻 睑外翻 上睑下垂 （一）临床表现 一. 麦粒肿 外麦粒肿 内麦粒肿 　　１）切口方向： ２）脓肿未充分形成时切忌切开或挤压排脓 一. 麦粒肿 全身用药 二. 霰粒肿 睑板腺囊肿 [注意]对于复发性或老年人的睑板腺囊肿,应将切除物做病检,以除外睑板腺癌。 二. 霰粒肿 二. 霰粒肿 三.睑缘炎 硫酸锌，V-B 外眦糜烂 莫-阿双杆菌，B族缺乏 眦部 清洁，抗菌素眼膏，按摩 睫毛根部脓痂，痂下浅溃疡，睫毛乱生，秃睫 合并金葡菌感染 溃疡性 清洁，抗菌素-激素眼膏 睫毛根部鳞屑，睫毛可再生 脂溢，慢性炎症。屈光不正，视疲劳等诱因 鳞屑性 治疗 临床 病因 临床表现 症状： 角膜刺激症状（畏光、流泪、刺痛、异物感） 体征： 1）睑后缘变钝 2）倒睫，及摩擦角膜引发的一系列体征 上皮粗糙，脱落，混浊，溃疡，感染…… 一.睑内翻 一.睑内翻 定义： 睑缘向外翻转离开眼球 病因及分类： 1.瘢痕性：各种原因引起的瘢痕 2.老年性：常发生于下睑 3.麻痹性：常见于神经受损者 睑结膜：充血 分泌物增多 干燥粗糙 肥厚角化 角膜：暴露干燥，上皮损伤， 角膜炎或角膜溃疡 体征： 二. 睑外翻 二. 睑外翻