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望诊 望诊是中医诊法的重要组成部分。望诊是对人体外部情况进行观察，以了解健康状况和病情的方法。 包括:全身望诊、局部望诊、望排出物、望小儿指纹、舌诊. 全身望诊 望神、望色、望形、望态 望神 望神的原理 1、神的含义：人体生命活动的整体表现（脏腑功能活动的外在表现，人的思维、意识、情志活动）2、神的产生：精气是神的物质基础，而神是精气的外在表现，三者盛则同盛，衰则同衰。3、望神的意义：可以了解其精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。 故《内经》曰：“得神者昌，失神者亡”。 神的表现 ：神是人体生命活动的总的体现，具体反映于人体的目光、面色、神情、体态等方面。望神的重点又在于观察两目。 神的分类及判断 ①得神 又称有神。 意义：精气充盛，无病。虽病而精气未衰，病轻。 表现：两目灵活，明亮有神； 面色荣润，含蓄不露； 神志清楚，表情自然； 肌肉不削，反应灵敏。 ②少神 又称神气不足。 意义：精气不足。 见于虚证或恢复期病人。 表现：两目晦暗，目光乏神；面色少华，暗淡不荣； 精神不振，思维迟钝；肌肉松软，动作迟缓。 ③失神 又称无神。失神见于正虚、邪实两种 1）精亏神衰而失神 表现：两目晦暗，目光无彩；面色无华，晦暗暴露； 精神萎靡，意识朦胧；形体羸瘦，反应迟钝。 意义：精气大伤，病重（慢性）。 2）邪盛神乱而失神 表现：神昏谵语， 循衣摸床，撮空理线。 意义：邪气亢盛，（热扰神明、风痰阻络）、病重（急性） ④假神：危重病人出现神气暂时好转的虚假表现者。 表现：突然目似有光；突然面泛红如妆；突然神识似清、想见亲人；突然欲起床活动；突然索食，食量大增。 意义：精气极度衰竭，属病危。古人比作“回光返照”、“残灯复明”。 假神与重病好转的区别：假神：突然出现，迅速消失。且“好转”与整体状况恶化不统一。 重病好转：由重而轻，逐渐好转。好转与整个病情相一致。 二、望色 一）、原理 1、色与泽的意义（1）面部颜色：反映气血的盛衰和运行情况，判断疾病的性质和部位。 （2）面部光泽：反映脏腑精气的盛衰，判断疾病的轻重和预后。 望面色的意义 ：面部的血脉丰富，为脏腑气血之所荣。 “十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”—《内经》 所以望面色就可以诊察脏腑气血的盛衰。 3、面部分侯脏腑 面部与脏腑相关——通过望面色就可以了解内脏的病变。 二）、常色与病色 ①常色 特点：明润、含蓄。 中国人的面色：光明润泽，红黄隐隐。 主色：是人体生来就有的基本面色，终生基本不变。 客色：因外界因素，肤色有相应的正常变化。 ②病色 特点：晦暗、暴露。 善色：面色虽有异常，但仍光明润泽。新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好 恶色：即面色枯槁晦暗。 久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差 三）、五色主病 1.白色：主虚证、寒证、失血。 ①面色淡白 主气虚、血虚或失血。②面白虚浮(晄白) 属阳虚证或阳虚水泛。 ③面色苍白 属阳气暴脱或阴寒内盛。 2.黄色 主脾虚、湿证。 ①面色萎黄——脾胃气虚、气血不足 ②面黄虚浮——属脾虚湿蕴。 ③黄疸：面目一身俱黄。 阳黄：面黄鲜明如橘皮，湿热为患。阴黄：面黄晦暗如烟熏，寒湿为患。 3.赤色：主热证，亦见于戴阳证。（1）满面通红：实热证（2）两颧潮红：虚热证 （3）泛红如妆：久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证。 4.青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。 1)面色淡青或青黑：属寒盛、痛剧。 2)面色青黄：见于肝郁脾虚 3)面色与口唇青紫：心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利所致。 4)小儿眉间、鼻柱、唇周发青者——惊风。 5.黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。 1）面黑干焦，多属肾阴虚。2）面黑暗淡或黧黑，多属肾阳虚。 3）眼眶周围发黑—肾虚水饮或寒湿带下 4）面色黧黑，肌肤甲错—多属血瘀日久。 三、望形：望形体是观察病人形体的强弱，胖瘦，体质形态和异常表现来诊察病情。 一）原理：形体与脏腑密切相应，脏腑精气充养形体，脏腑精气的盛衰和功能的强弱可通过形体反映于外。 二）望形体的内容 1、强弱 1）身体强壮：显示内脏充实，气血旺盛，抗病力强。 2）身体虚弱：显示内脏脆弱，气血不足，抗病力弱。 2、胖瘦 （1）胖：体胖能食—肌肉坚实，神旺有力，为形气有余。属精气充足，身体健康。 体胖食少—肉松皮缓，神疲乏力，为形盛气虚。属阳气不足，多痰多湿。