第31章12节感觉.pptVIP

* Lateral inhibition-allows spatial localization of stimulus. Pencil point on skin surface stimulates more in center, less in periphery. AP frequency higher in center, still above baseline in periphery. * Synaptic circuitry that leads to lateral inhibiton, fine tuning of acuity. Excitatory synaptic connections in straight-through pathway Inhibitory interneurons in lateral regions. Result is a decrease below baseline for lateral regions—further accentuates location of stimulus. * 感受器定义 * 感受器定义 * 感受器定义 * 感受器定义 * 感受器定义 * * 感受器定义 * 感受器定义 * 感受器定义 * 感受器定义 * 感觉器官分类 * 内脏中有痛觉感受器，但无本体感受器，所含温度觉和触-压觉感受器也很少。 * Referred Pain * 快痛主要经特异投射系统到达大脑皮层的第一和第二感觉区； 慢痛主要投射到扣带回。 * 上行纤维后角侧支可调节皮肤感觉（包括痛觉）的传入冲动。有人将后角视为“闸门”（gate） * * Pain Signal Destinations * 深部痛： 发生在躯体深部，如骨、关节、骨膜、肌腱、韧带和肌肉等处的痛感称为深部痛。 深部痛一般表现为慢痛：定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压改变等自主神经反应。 深部痛可反射性引起邻近骨骼肌收缩而导致局部组织缺血，缺血加剧疼痛。 * 4.躯体痛和内脏痛 疼痛是常见的临床症状。 分为：躯体痛和内脏痛 （1）躯体痛：体表痛和深部痛 发生在体表某处的疼痛称为体表痛。 伤害性刺激作用于体表时，可先后出现快痛和慢痛。 * （2）内脏痛 内脏痛常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。 * 内脏痛的特点 ①定位不准确 ②发生缓慢，持续时间较长：主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，有时也可迅速转为剧烈疼痛； ③中空内脏器官壁上的感受器对扩张性刺激和牵拉性刺激十分敏感，而对切割、烧灼等不敏感； ④特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变。 * 特殊的内脏痛： 1）体腔壁痛 体腔壁痛是指内脏疾患引起邻近体腔壁浆膜受刺激或骨骼肌痉挛而产生的疼痛。 由躯体神经传入。 * 2）牵涉痛 某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛（referred pain）。 心绞痛 胃溃疡 胰腺炎 肝胆病 肾结石 阑尾炎 心前区 左臂尺侧 左上腹 肩胛间 左上腹 肩胛间 右肩胛 腹股沟 上腹部 脐周 * * 发生牵涉痛时，疼痛往往发生在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位，这一原理称为皮节法则 。 * Dermatome Map of the body * ① 会聚学说（convergence theory ） 来自内脏痛和躯体痛的传入纤维会聚到脊髓同一水平的同一个后角神经元，即两者通过一个共同的通路上传。因疼痛刺激多来源于体表部位，大脑皮层更习惯于识别体表信息，故把内脏痛误认为是体表痛。 牵涉痛的发生机制 * * ② 易化学说（facilitation theory） 来自内脏痛和躯体痛的传入纤维到达脊髓后角同一区域内彼此非常接近的不同神经元，由患病内脏传来的冲动通过其传入侧支可提高邻近的躯体感觉神经元的兴奋性，从而对体表传入冲动产生易化作用，使平时不至于引起疼痛的刺激信号变为致痛信号。 * * 感受器定义 * 感受器定义 * 感受器定义 * 感受器定义 * 感受器定义 * 感受器定义 * * 感受器定义 * 感受器定义 * * 感受器定义 * 感受器定义 * 感受器定义 * 感受器定义 * * 1）游离神经末梢（痛、温、触、压、痒等 2）毛囊末梢（触和机械运动） 3）Merkel盘（低强度触、触速度、2PD) 4) Ruffini末梢（触、压） 5）Krauce小球（触、压） 6）Meissner小体（触分辨） 7）Pacini小体（深触和振颤） * * Receptors Frequency Range Perception Fiber RF Size Merkel 0.3-3 Hz