改变护理促进护理质量持续改进管理思路.ppt

改变护理管理思路 促进护理质量持续改进 思路 持续护理质量管理的思路：如何与绩效挂钩 更注重过程管理和环节质量控制 预见性的防范重于回顾性的个案分析 目标针对系统而非个人和单个科室 思路 精细化管理 “管”是 “监督、控制”， “理”是“指导、服务” “管”多“理”少成通病 中国管理者的主要任务：在“理” ，而并非“管” 护理质量管理持续改进委员会 三级质控 护理部三级质控 科室三级质控 护理部 （ 质控组 ） 护士长 （质控组） 科护士长（科系总护士长） 质控组长（高级责护） 护士长 护士 三级质控各级职责及方法 各级人员积极参与 制定各级质控人员职责 各级质控方法（更换思路） 体现质控的层级、体现质量持续改进 护理部由下而上的检查标准制定（贴近临床实际） 科室特色的标准制定 建立护理质量持续改进记录本（例） 记录方法（重点问题开会讨论、改进） 科室质控与绩效挂钩（护理部质控？） 护理部三级质控 一级质控：护士长 质控内容：护士交接、病人反馈、治疗执 行、护理措施落实、质量、护理指标等 检查方法：早交班后跟随护士床边检查、不 定期检查、自行床边检查 反馈方法：当面反馈、记录于质控本 护理部三级质控 二级质控：科护士长（科系总护士长） 质控内容：护士行为、仪表、护士长管理、护理质量、基础护理、病人反馈情况、陪人、环境、安全等 反馈方法：当面反馈、记录于质控本 护理部三级质控 三级质控：护理部质控科、夜查房护士长 质控内容：护士交接班、护士长管理、护士 排班、病人反馈、安全、三级质控本、质控与绩效挂钩、治疗执行情况、基础护理等 质控方法：参加科室早交班：早上、下午、现场抽查、抽问病人或护士 反馈方法：当面反馈、记录于病房质控本、行政查房本、查房记录本 夜查房 查房频率：每天 查房时间：21：00—3：00 查房内容：管理组、消毒隔离、五常法、书 写等 查房人员：全院护士长 反馈方式：护理部早交班 例：病房管理小组的实施 1、病房管理规范及检查标准 2、病房管理指导 3、规范流程和管理 4、好方法的推广 5、分析护理缺陷 6、辅助护理部决策 质控前移：重在病区抓好三级质控 质量不是控出来的而是做出来的 我们需要建立标准和给予指导 指导行为落实 逐步规范化 病房三级质控例：病区三级质控的做法 人人参与质控，人人是质控员 一级质控：责任护士 质控内容：交接班、医嘱、护理记录、治 疗、药物、基础护理等 质控方法：接班时查：病人情况、基础护理 接班后查：医嘱、病人治疗、消 毒隔离 记录方法：记录于质控本 病房三级质控 二级质控：组长或高责护士 质控内容：医嘱、治疗执行情况、书写、护 理措施 质控方法：与责任护士一起交接、床边检查、 在工作中查、边工作边检查 记录方法：记录于质控本 病房三级质控 三级质控：护士长 质控内容：护士交接、病人反馈、护理措施 落实情况等 质控方法：床边检查 反馈方法：当面反馈、记录于质控本、存在 问题与绩效考核挂钩 病房三级质控 三级质控内容与护士绩效挂钩 每月记录在质控本上的内容共与责任人的绩效挂钩 加分：发现他人错误并纠正、获奖等 扣分：自己做得不够的被他人发现 扣分人员：护士长、考核小组 惩罚性不良事件 病房三级质控 每月组织全科护士召开质量分析会 分析1个月内科内自查存在问题 分析护理质量指标存在问题 制定有效地护理措施 每季度护理质量分析会 针对交叉检查存在的问题进行分析 制定相应的护理措施 三级质控 护士绩效考核-------护士长考核 护士长绩效考核--------科护士长考核 科护士长绩效考核----护理部考核 护理部人员-----医院行政部门考核