消化系统的疾病患儿护理.pptVIP

消化系统疾病患儿的护理;消化系统疾病患儿的护理;第一节 小儿消化系统解剖生理特点;第一节 小儿消化系统解剖生理特点;第一节 小儿消化系统解剖生理特点;第一节 小儿消化系统解剖生理特点; 口炎是指口腔粘膜的炎症，若病变仅局限于舌、齿龈、口角，亦可称为舌炎、齿龈炎、口角炎。 多见于婴幼儿。;鹅口疮;鹅口疮;疱疹性口炎;疱疹性口炎; 必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。;鹅口疮用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部涂制霉菌素鱼肝油混悬溶液。 疱疹性口炎用用3%过氧化氢溶液清洗溃疡面，局部涂锡类散、冰硼散或疱疹净。;口腔黏膜改变 体温过高 疼痛 营养失调 知识缺乏;1、口腔护理：保持口腔清洁，多饮水，进食后漱口等。 2、正确涂药：用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧，用干棉球将病变部黏膜表面吸干后再涂药(应用棉签在溃疡面上滚动式涂药) ，嘱患儿闭口10分钟然后取出纱布或棉球，勿立即漱口、饮水或进食。 ;3、饮食护理：温凉饮食，避免刺激，疼痛较重者进食前局部涂2%利多卡因 4、发热护理：监测体温，及时降温 5、健康指导：勤喂温开水，示教清洁口腔、局部涂药的方法，培养良好的卫生习惯，防止交互感染，均衡营养 ;第三节 小儿腹泻;病因;病因;临床表现;临床表现;迁延性与慢性腹泻;生理性腹泻;辅助检查;治疗原则;治疗原则;常见护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施; ;一、小儿体液平衡的特点;不同年龄的体液分布（占体重％）;二、水、电解质和酸碱平衡紊乱;不同程度脱水的临床表现;不同性质脱水的临床表现;二、水、电解质和酸碱平衡紊乱;二、水、电解质和酸碱平衡紊乱;4、低钙、低镁血症 （1）常见原因：腹泻、营养不良或有佝偻病的患儿，当脱水和酸中毒纠正后，大多有钙缺乏，少数可有镁缺乏。 （2）临床表现：手足抽搐、惊厥 （3）治疗要点：静脉缓注10%葡萄糖酸钙，如症状仍不见好转时应考虑有低镁血症，应深部肌内注射25%硫酸镁。;三、液体疗法;（1）非电解质溶液 常用5％葡萄糖溶液为等渗液，10％葡萄糖溶液为高渗液。 （2）电解质溶液 主要用以补充所丢失的体液、所需的电解质，纠正体液的渗透压和酸碱平衡失调。0.9％氯化钠溶液(生理盐水)为等张液。 ①碱性溶液 主要用于纠正酸中毒。 碳酸氢钠溶液:5％碳酸氢钠高渗溶液，稀释3.5倍，即1.4％碳酸氢钠为等渗液。 ;乳酸钠溶液:需在有氧条件下起作用，显效缓慢。市售为11.2％乳酸钠溶液，稀释6倍即1.87％乳酸钠为等渗液。 ②氯化钾溶液 制剂为10％溶液，静脉滴注时稀释成0.2％～0.3％浓度。不可静脉直接推注，以免发生心肌抑制而死亡。 （3）混合溶液 将各种不同渗透压的溶液按不同比例配成混合溶液，目的是减少或避免各自的缺点，更适合于不同情况液体疗法的需要。 ;;（4）口服补液盐溶液(ORS溶液) 近年来世界卫生组织推荐用ORS溶液给急性腹泻脱水患儿进行口服补液疗法，经临床应用已取得良好疗效。其配方为:氯化钠 3.5g，碳酸氢钠2.5g，构橡酸钾1.5g，葡萄糖20g。临用前以温开水1000ml溶解之，此溶液为2／3张。 ;静脉补液原则：盐糖并举，先浓后淡，先快后慢， 见尿补钾，见惊补钙，见酸补碱。分为三个部分：①补充累积损失量；②补充继续损失量；③补充生理需要量。 （1）定量：第1天总量：轻度脱水→90～120ml/kg，中度脱水→120～150ml/kg，重度脱水→150～180ml/kg，先给1/2～2/3量。;（2）定性：低渗性脱水→补2/3张 。等渗性脱水→补1/2张液。高渗性脱水→补1/3张液。 （3）定速：累积损失量(约占总量的1/2) 在头8～12小时内补完，速度8～10ml/kg/h 对伴休克的重度脱水，按20ml/kg(总量比超过300ml)在0.5～1小时内静脉快速推注等张含钠液(2:1液)，继续损失量在累积损失量补完后12～16小时内补完，速度为5ml/kg/h。 ;（1）补液前的准备阶段 （2）输液过程中的注意事项 1)按医嘱要求安排24小时的输液总量。 2)严格掌握输液速度，，有条件最好使用输液泵。 （3）密切观察病情 （4）记录24小时出入量 ;Thank you!