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外科重点考试笔记总结 应激性溃疡 外伤时消化道出血，考虑应激性溃疡 检查：大便潜血 明确出血部位的检查： 胃镜 治疗：首选非手术治疗，无效时手术治疗。。 急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因：高钾血症 水中毒原因：体内内生 水增多 多尿期死亡原因：低钾血症 和感染 急性肾衰竭mdash;mdash;高钾、高镁、高磷、低钙 心脏按压时mdash;mdash;摸颈A或股A搏动 ABC指：保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、建立人工循环 心脏骤停时脑损害的病理改变mdash;mdash;脑缺氧、脑水肿。 治疗：甘露醇，必要时加速 尿。 幽门梗阻、胃肠减压、严重呕吐mdash;mdash;代碱 （大量胃酸吐出，代碱mdash;mdash;伴有低钾、低氯、低钙） 急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因：高钾血症 水中毒原因：体内内生水增多 多尿期死亡原因：低钾血症和感染 伤口分类：Ⅰ－清洁伤口 Ⅱ－可能污染伤口 Ⅲ－污染伤口 患者全身感染后血压下降，考虑败血症。 金黄色葡萄球菌mdash;mdash;万古霉素有效 破伤风：G＋厌氧芽孢杆菌感染（破伤风杆菌）－外毒素－毒血症 苦笑面容，角弓反张，呼吸肌痉挛， 肌肉强烈收缩－初为咬肌 神智始终清楚，可出现尿潴留 禁用于肾功能不全的药物mdash;mdash;阿米卡星 平衡盐溶液mdash;mdash;等渗盐水＋1.05％碳酸氢钠溶液 肿瘤：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年多为肉瘤，癌常见于中年以上 形成脑疝的根本条件mdash;mdash;颅内各腔压力不均衡 小脑幕切迹疝：意识障碍发生早， 枕骨大孔疝：早期发生呼吸骤停 急救措施：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。 硬膜外血肿：中间清醒期， 当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。 CT表现：为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。 硬脑膜下血肿：①多见于中老年 ②不明显的外伤史 ③慢性颅内压增高症状 ④有精神症状 ⑤有肢体偏瘫和尿失禁 诊断：CT检查－额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。 治疗：钻孔冲洗引流术 蛛网膜下腔出血 表现：头痛呕吐，一过性意识丧失， 动眼神经麻痹表现－眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失 CT－首选检查，表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。 确诊手段：脑血管造影或数字减影脑血管造影 垂体腺瘤 治疗 首选手术摘除肿瘤 若肿瘤巨大，术后行放疗。 甲亢 甲亢 分度 BMR正常为plusmn; 10%， 轻度甲亢为+20％～+30%， 中度甲亢为+30％～+60%， +60％以上为重度甲亢。 确诊