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2006 IDF 会议纪要 IDF2型糖尿病全球指南采用可“分级护理”的 建议模式，不同国家、地区可因地制宜 标准治疗： 基于当前循证医学证据和费用/效益比，适用于医疗服务发展良好和医疗保健系统占据了国家适当资源的国家或地区 全面治疗： 基于部分循证医学证据，为了保证最好的治疗结果而采用当前必威体育精装版的治疗手段，适用于卫生保健设施资源丰富的国家或地区 基本治疗： 为了达到糖尿病主要治疗目的而给予的治疗，所有糖尿病患者都应该获得的最低级别的治疗，用于卫生保健设施有限的国家或地区 口服降糖药物标准治疗方案： 当单一的生活方式干预血糖控制失败时，就应开始口服降糖药物治疗（参考血糖控制水平）。 用药过程中依然保持生活方式干预的措施。 使用每一个降糖药物均应考虑其起始剂量或剂量的增加，并在2－6个月的时候监测其反应。 2型糖尿病患者，除非有肾脏损害证据或风险，都应从一开始就使用二甲双胍，在最初的数周应逐渐增加剂量，以减少因胃肠道耐受问题而终止治疗。 磺脲类药物推荐用于二甲双胍治疗无法控制血糖浓度到达目标水平的患者，或作为非超重的2型糖尿病患者的一线治疗药物。 当血糖浓度仍未达标，就可加用PPARr激动剂（噻唑烷二酮类药物） 当加入二甲双胍中作为磺脲类药物的替代药，或 当患者不能耐受二甲双胍的时候，加入磺脲类药物中，或 加入二甲双胍和磺脲类药物的联合治疗中 应用PPARr激动剂（噻唑烷二酮类药物）需要警惕心力衰竭这个禁忌症，并且警告患者可能出现明显的水肿 a－糖苷酶抑制剂作为下一步的选择。对于那些对其它治疗药物不耐受的患者可能有一些作用。 以适当的给药间隔逐步增加剂量，和增加口服降糖药，以使血糖达标。尽管有上述的措施，血糖控制恶化的可能性依然存在，应考虑此是否提示有必要早期使用胰岛素！ 口服降糖药全面治疗方案： 口服降糖药的应用原则和标准治疗相同，二甲双胍仍然是一线治疗的最佳选择。 口服降糖药物基本治疗方案： 二甲双胍于磺脲类药物是口服降糖治疗的基础。噻唑烷二酮类药物的费用低于基础胰岛素治疗的国家或地区，在改用胰岛素之前也可以考虑使用这类药物。 在某些国家和地区，对于二甲双胍治疗的患者肾功能检测不是常规的检查，但如果该地区肾功能损伤的发病率比较高，在应用二甲双胍时仍然需要进行肾功能的检测。 血压控制标准治疗方案： 如果患者的血压在目标血压（130/80mmHg)以上，或者正在接受降压治疗，那么每年和在常规临床随访的时候均应测量血压。 除了a-肾上腺素能受体阻滞药外，其它药物作为糖尿病患者的初始降压药物均不会导致蛋白排泄率增加（建议ACEI＆ARB类药物作为一线首选药物） * *
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