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《劳动法》解读 宁波市劳动和社会保障局 刘卫成 （5）退休时养老待遇的构成： 　1998年1月1日后参保的人员，其退休时的基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金两部分组成： 基础养老金＝（参保人员退休时上年度在职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×全部缴费年限×1％。 个人帐户养老金＝本人个人帐户储存额÷计发月数。 计发月数与本人退休时的年龄相对应，具体见下表： 56 70 65 69 75 68 84 67 93 66 101 65 109 64 117 63 125 62 132 61 139 60 145 59 152 58 158 57 164 56 170 55 175 54 180 53 185 52 190 51 195 50 199 49 204 48 208 47 212 46 216 45 220 44 223 43 226 42 230 41 233 40 计发月数 退休年龄 计发月数 退休年龄 计发月数 退休年龄 计发月数 退休年龄 计发月数 退休年龄 　1997年12月31日前参保的人员，其退休（职）时的基本养老金由基础养老金、个人帐户养老金和过渡性养老金组成。 其中前二项与1998年1月1日参保人员相同计算。 过渡性养老金＝参保人员退休上年度在岗职工月平均工资×1997年年底前平均缴费工资指数×1997年年底前本人全部缴费年限×1.4％。 　我市医疗保险制度体系： △职工医疗保险：城镇职工基本医疗保险、住院医疗保险、外来务工人员大病医疗保险。 △城镇居民医疗保险和学生医疗保险。 2. 城镇职工基本医疗保险 （1）适用的范围对象： 城镇各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位，个体经济组织及其职工和退休人员。 （2）缴费基数：每年确定一项缴费基数。 　企业（含国家机关、事业单位、民办非企业单位、社会团体）、个体工商户的在职职工按以上一年度本人月平均工资为缴费基数，低于全市上年在岗职工月平均工资60%的，按60%作为缴费基数；高于300%的，按300%确定其缴费基数。 　失业人员、城镇灵活就业人员统一自09年6月起按全市上年在岗职工月平均工资的60%确定缴费基数。 （3）缴费比例： ·单位为11%，其中1%为大病救助基金；单位职工（含个体工商户雇工）为2%. ·失业人员、灵活就业人员为13%。 （4）个人医疗帐户：参加基本医疗保险的参保人员建立个人帐户；参加住院医疗保险或大病医疗保险参保人员不建立个人帐户。 　个人医疗帐户资金：在每年的5月1日按4月份缴费对应基数（退休人员按本市上年在岗职工月平均工资）按以下比例（见附表）一次性预计入12个月，年度内新参保人员个人帐户按缴费次月至本年度末实际月份数一次性预计入，次年4月30日进行帐户计入资金结算，不足部分按规定补足，中断缴费的按实扣回。具体划入比例见附表： 本市上年职工月平均工资×5% 本市上年职工月平均工资×4.5% 本人缴费 基数×4% 本人缴费基数×3.2% 个人帐户 计入比例 70周岁（含）以上 退休-70周岁 45周岁（含）-退休 45周岁以下 个人类别 　个人帐户资金的组成：包括当年帐户资金和历年帐户资金。 　当年帐户资金：用于支付年度内门诊（包括急诊）发生的医疗费； 　历年帐户资金：用于支付门诊、特殊病种治疗和住院医疗费中个人自负和承担部分以及使用医保乙类药品、乙类医疗服务项目和转外地就医发生的医疗费中个人先自付部分费用。 （5）医疗待遇 　基本医疗保险参保人员，可享受门诊、住院、特殊病种治疗医保待遇和使用个人帐户购非处方药医保待遇； 　住院医疗保险或大病医疗保险参保人员，按规定享受住院、特殊病种治疗医保待遇。 　医保待遇享受时间： 　单位（不含个体工商户）参加医保后，自缴费次月起开始享受医保待遇； 　个体工商户、失业人员和城镇灵活就业人员首次参保时，以及中断缴费超过3个月虽未超过3个月但不愿按规定补缴，在重新恢复参保时，均应执行待遇享受等待期，即在按月连续缴费满6个月后，开始享受医保待遇。 　门诊医疗待遇：医保人员医保年度内门诊就医每次发生的医疗费累计计算，分为三段：个人帐户段、个人自负段、统筹基金与个人共负段。 　参保人员先使用当年个人帐户； 　当年个人帐户用完后进入自负段，费用完全由个人自负； 年度内自负累计超过规定额度后，进入共负段，费用根据医院类别，由统筹基金和个人按不同比例分担。具体见附表： 300元，由个人自负 退休人员 600元，由个人自负 45周岁（含）以上在职职工 社区医院：在职职工个人承担14%，退休人员个人承担8% 三级医院：个人承担25% 其它医院：个人承担20%；其余由统筹基金支付 900元，由个人自负 当年帐 户支付 45周岁以下在职职工 共负段 自负段 帐户段 门