产前保健-助产培训.ppt

出口后矢状径测量 骨盆外测量 髂棘间径 、髂嵴间径可间接了解骨盆入口横径长度 后矢状径与出口横径之和大于15cm，则出口可通过正常足月胎儿 骨盆内测量 骶耻内径，又称对角径 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值应大于12.5~13cm。此数值减去1.5~2cm，即为真结合径长度 测量时将伸入阴道的中指尖触到骶岬上缘中点，使食指上缘紧贴耻骨联合下缘，用另一手的食指标记此紧贴点后，抽出阴道内手指，测量中指尖至此标记点的距离，即为骶耻内径 中指尖触不到骶岬，表示此径线正常 骶耻内径（对角径）测量 妊娠15-19周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问阴道出血、饮食、运动情况 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —听胎心 —辅助检查：唐筛（14-20w） 备查项目 妊娠20-24周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —听胎心 —辅助检查：胎儿系统超声、血尿常规、TCT 备查项目 妊娠25-28周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情 况 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —听胎心 —辅助检查：血糖筛查（24-28w） 、尿常规 备查项目 中孕期常见并发症 晚期流产 —子宫畸形 —宫颈口松弛 —子宫肌瘤 妊娠高血压疾病 妊娠期糖尿病 晚孕期 胎儿最速增长期 38周前 胎儿↑200g±/周 加强营养—少量多餐 加强自我监护—记录胎动 注意并发症发生 妊娠30-32周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情 况 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —胎儿大小、胎位、胎心率 —辅助检查：尿常规、肝功、NST检查 备查项目 妊娠32-36周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问胎动、宫缩、见红、分娩计划等 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —四步触诊法了解胎儿情况（大小、胎位、先 露固定情况） —听诊胎心（1分钟） —辅助检查：超声、NST 、心电图 妊娠38-41周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问胎动、宫缩、见红、分娩计划等 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —四步触诊法了解胎儿情况（大小、胎位、先 露固定情况） —听诊胎心（1分钟） —辅助检查：超声、NST 晚孕期常见并发症 早产—宫缩、见红、B超宫颈缩短 出血—前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变 胎儿发育异常 —过大：GDM 营养过度 父母遗传 —过小：有合并症 胎盘功能低下 营养不全面 胎膜早破：炎症、胎位不正 胎位不正 前置胎盘 胎盘早剥 腹部检查 视诊：形状、大小 触诊： —子宫长度：从宫底至耻骨联合上缘距离 —腹围：绕脐一周的数值 —四步触诊法 听诊：听胎心，听诊部位取决于先露部及其下 降程度 四步触诊法 第一步 —判断在宫底的胎儿部分 —检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推 —胎头：硬而圆，有浮球感 —胎臀：柔软且形态不规则 四步触诊法 第二步 检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接 四步触诊法 第三步 检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接 若可推动则未衔接 四步触诊法 第四步 检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度 先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称