膝关节运动学——南京医科大学康复治疗学专业《运动学》课程系列课件.pdfVIP

膝关节运动学 南京医科大学第一附属医院 康复医学科 黄澎 基本结构 骨 – 股骨、胫骨、髌骨 关节 – 内侧胫股关节、外侧胫 股关节、髌股关节 南京医科大学康复医学系黄澎 体表定位 股骨内外髁 胫骨平台（胫骨粗隆） 胫股关节间隙（内、外侧半月板） – 间隙处即为半月板，但正常时感觉不到，只有在半月 板损伤时半月板活动度增加才可感觉到。 腓骨小头  内、外侧副韧带 – 内侧副韧带可触及但感觉不到，只有在断裂时因局部 凹陷才可感觉到 髌骨 髌韧带 南京医科大学康复医学系黄澎 不可触及结构 股骨髁的关节面和髌面 髁间窝 内侧髁上线和外侧髁上线 胫骨髁的关节面（“胫骨平台” ）、髁间隆 起 前、后交叉韧带； 膝横韧带 注意：虽然正常情况下触及不到，但是通过特殊体检还是可查到上述结构的。 南京医科大学康复医学系黄澎 膝关节运动 屈伸 – -15 °～130 ° 旋转 – 伸膝：0 ° – 屈膝90 °：外旋45 °，内旋30 ° 终末旋转 – 伸膝时，胫骨外旋20 ° 附加运动 – 分离；滑动（前、后、内、外）；内收；外展 南京医科大学康复医学系黄澎 屈伸运动 屈伸轴近似通过股骨 内、外侧髁中心的连 线 屈伸时伴有滚动和滑 动，因此实际运动轴 在变化 南京医科大学康复医学系黄澎 膝过伸 伸膝反向超过0 °，正常人可有5 ~15 °的 膝过伸 伸膝终末感来自于肌腱、韧带和关节囊张 力 生理意义：膝过伸时髌股关节面分离，从 而保证了髌股软骨的营养 常见于踝关节代偿运动 南京医科大学康复医学系黄澎 髌股关节面运动 随着屈膝髌骨内侧面 和股骨滑车之间的接 触面在改变 – 开始屈膝：髌股远端 1/3 – 屈膝90 °：髌股1/2 – 屈膝120 °：髌骨近 端；股四头肌腱和股骨 南京医科大学康复医学系黄澎 膝关节旋转 南京医科大学康复医学系黄澎 膝关节旋转 伸膝：内、外侧副韧带紧张，关节锁定， 无旋转运动 屈膝：外侧副韧带比内侧副韧带更加松 驰，因此外侧ROM大于内侧 旋转纵轴位于胫骨的髁间隆起内侧，所以 认为是外侧髁环绕内侧髁旋转 南京医科大学康复医学系黄澎 终末旋转 南京医科大学康复医学系黄澎 终末旋转 伸膝的最后20 °发生 导致伸膝后膝关节自锁 站立位无需股四头肌收缩而可保持膝关节 伸直 – 部分股四头肌力0级脊髓损伤患者仅凭AFO可 完成站立及步行 – 儿麻患者无股四头肌可以站立及步行 南京医科大学康复医学系黄澎 附加运动 南京医科大学康复医学系黄澎 附加运动 伸直位关节完全锁