抗癌药物的血管外漏以及治疗方法.pptVIP

一般情况下致坏死性的抗癌药物（如柔红霉素等蒽环类）外渗后采取局部冷敷的方式防治药物扩散（冰袋压迫冷敷30－60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟） ，其它致炎性的药物外渗后使用热敷的方式促进吸收。 例外： 长春碱类药物（长春胺碱、长春碱、长春新碱）和依托泊甙，造成的血管外漏，推荐使用热敷法，1～2日内，每天4次，每次15～20分钟 紫杉烷类抗癌药物（紫杉醇、多西他赛 ）冷敷、热敷都可 伊立替康推荐使用冷敷法 四、静脉炎 在抗癌药物的给药过程中，经常会出现静脉炎。不过发病程度因人而异 。 给予抗癌药物之前，事先给予生理盐水。如果患者发生静脉炎的可能性很大时，需混注甾体类药物 持续滴注抗癌药物时，尽量稀释，缓慢滴注 实际应用中需根据患者的不同情况进行适当的调整 对于不同的抗癌药物，还要进行详细的研究 硫酸镁、磺酸酯粘多糖 五、小结 抗癌药物的血管外漏经常会造成严重的皮肤损害，对于给予的抗癌药物的种类必须有充足的把握 特别是致坏死性的抗癌药物，拔去针头时，即使没有出现任何症状，考虑到有漏出的嫌疑，也应及时采取措施 对于血管外漏的治疗措施，尝试使用甾体类药物的局部注射，这种方法比较容易操作，用于症状出现的早期，可以使皮肤的损伤不留痕迹 致坏死性抗癌药物漏出量较大时，局部注射量在漏出部位要加倍，第二天重复操作，同时还要口服甾体类药物 对于植物性生物碱，使用甾体类药物局部注射可能会使皮肤损伤加重，但是从研究看来，漏出后立即局部注射甾体类药物取得了很好的效果 血管外漏后数小时以上时，抗癌药物已经与组织进行了反应，除了连日局部注射甾体类药物外，还要同时口服甾体类药物 如果已经导致溃疡、坏死，这时就需进行手术治疗了 Thanks for listening！ * 一、前 言 为了使抗癌药物在血管外漏时对皮肤的伤害程度降到最低,我们必须要熟悉每种药剂给药后外漏对皮肤伤害的程度以及其治疗方法 如果事先就能预测到抗癌药物外漏会对皮肤造成伤害，然后采取一些措施，尽早处理，就能够减轻对皮肤的伤害程度 由抗癌药物引发静脉炎也成为一些患者的给药禁忌  外漏对皮肤造成的伤害主要表现为致坏死、致炎（轻度）或炎症 二、抗癌药物的种类对皮肤的伤害程度 致坏死性的抗癌药物 即使只有少量外漏，都会出现红斑、发红、肿胀、水疱、坏死等症状，进而发展成为难治性溃疡，同时伴有强烈的疼痛 阿 霉 素Adriamycin 柔红霉素daunorubicin 伊达比星 idarobicin 表柔比星 epirobicin 吡柔比星 pirarubicin 氨柔比星 Amrubicin 放线菌素D 丝裂霉素C 二羟蒽二酮 mitoxantrone 长春碱 vinblastine 长春新碱 vincristine 长春酰胺 vindesine VDS 维诺利宾vinorelbine 紫杉醇Paclitaxel 多西他赛 Docetaxel 致炎症性抗癌药物 外漏局部出现红斑、发红、肿胀的症状，但不至于形成溃疡 顺氯胺铂 cisplatin 环磷酰胺 氮烯唑胺dacarbazine 鬼臼乙叉苷 etoposide 5－氟尿嘧啶 双氟去氧胞苷 gemcitabine （GCB） 新制癌菌素 neocarcinostatin噻替哌 异环磷酰胺 阿克拉霉素 aclarubicin 卡铂 carboplatin CBP 奈达铂 nedaplatin 伊立替康 irinotecan 卡巴醌 carboquone 雷莫司丁 ranimustine 尼莫司丁 nimustine 致炎性的抗癌药物（轻度） 不管漏出量的多少，都不会出现严重炎症或坏死等症状 L－天门冬酰胺酶 博来霉素bleomycin 阿糖胞苷Cytarabine 甲氨喋呤Methotrexate 苄博霉素 peplomycin 依诺他滨 enocitabine 漏出量和症状的程度 致坏死性的抗癌药物外漏，出现症状后，最后会引起肌肉坏死，甚至胳膊等部位会有骨头露出，对日常生活造成影响 炎症性抗癌药物有少量漏出时，即使不予理会，慢慢也会自然消失，但是有时会出现持续的疼痛、发红、肿胀，最好还是采取一些应对措施。大量漏出时，可能会疼痛并引发炎症，这时一定要进行处理。 对于致炎性抗癌药物，最好也要进行观察并采取一定的处理措施 在致坏死性抗癌药物中，有明显的皮肤损伤的药物是阿霉素和丝裂霉素C，只要有少量的漏出，多会导致坏死和溃疡，其次为植物性生物碱。 不过，致坏死性抗癌药物不一定会导致坏死和溃疡，这与漏出药剂的浓度和量有关系。 症状一：发红、肿胀： 病例一： 49岁女性，进行性乳腺癌。阿霉素20mg/m2进行前臂给药，发现漏出，1小时后出现疼痛